胸口疼悶怎么回事

博禾醫(yī)生
胸口疼悶可能由胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
胃酸反流刺激食管可能導(dǎo)致胸口灼熱感或悶痛,常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與飲食過飽、高脂飲食等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸分泌。日常需避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)胸骨后壓榨性悶痛,可能放射至左肩臂。與動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)等有關(guān),典型癥狀含活動(dòng)后加重、休息緩解。需立即舌下含服硝酸甘油片,長期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致深呼吸時(shí)銳痛或持續(xù)性悶痛,多伴隨咳嗽、低熱。結(jié)核分枝桿菌感染或肺炎累及胸膜是常見病因。治療需用利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片抗結(jié)核,或頭孢克肟分散片抗感染。急性期建議患側(cè)臥位減輕疼痛。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥會(huì)引起沿肋骨走向的刺痛或悶脹感,咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇??赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)。營養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片,疼痛明顯時(shí)聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片。局部熱敷或佩戴胸帶有助于緩解癥狀。
情緒緊張導(dǎo)致的過度換氣可能引發(fā)心前區(qū)悶堵感,常伴心悸、手抖。發(fā)病與長期壓力、自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。心理治療基礎(chǔ)上,可短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次10-15分鐘。
出現(xiàn)持續(xù)或加重的胸口疼悶應(yīng)及時(shí)排查心臟疾病,完善心電圖、胃鏡等檢查。日常保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。焦慮相關(guān)癥狀可通過正念冥想緩解,運(yùn)動(dòng)建議選擇八段錦等低強(qiáng)度項(xiàng)目。若夜間平臥時(shí)癥狀加重,需警惕心力衰竭可能。
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