骨質(zhì)疏松做什么輔助檢查

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查、骨轉(zhuǎn)換標志物檢測等方式確診。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關,通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,可測量腰椎、股骨頸等部位的骨密度值。該檢查無創(chuàng)且輻射量低,結(jié)果以T值和Z值表示,T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。骨密度檢測有助于評估骨折風險,建議絕經(jīng)后女性和65歲以上男性定期篩查。
普通X線片可顯示骨質(zhì)疏松導致的骨小梁稀疏、椎體壓縮性骨折等結(jié)構性改變。胸腰椎側(cè)位片能發(fā)現(xiàn)椎體變形或楔形變,但X線對早期骨質(zhì)疏松敏感性不足,通常用于骨折診斷而非早期篩查。X線檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助判斷病情嚴重程度。
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標可反映骨代謝狀況。甲狀旁腺激素和25羥維生素D檢測能鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松原因。尿鈣、尿吡啶啉等排泄物檢測可評估骨吸收活性。實驗室檢查需空腹采血,建議與骨密度檢測同步進行以提高診斷準確性。
通過跟骨或橈骨的超聲波傳導速度評估骨質(zhì)量,具有無輻射、便攜等優(yōu)勢。定量超聲檢查對骨質(zhì)疏松篩查有一定參考價值,但不能替代骨密度檢測。該檢查適用于基層醫(yī)療機構初步篩查或隨訪監(jiān)測,結(jié)果異常者需進一步行雙能X線確認。
包括Ⅰ型膠原羧基端肽、骨鈣素等血清標志物,可動態(tài)反映骨形成和骨吸收活性。骨轉(zhuǎn)換標志物檢測有助于判斷骨質(zhì)疏松類型和藥物療效,但受晝夜節(jié)律和飲食影響較大。該檢查需在固定時間段采血,建議每3-6個月復查以監(jiān)測治療反應。
確診骨質(zhì)疏松后應保證每日攝入800-1200毫克鈣和400-800國際單位維生素D,適量進行負重運動如步行、太極拳等。避免吸煙、過量飲酒等危險因素,居家環(huán)境需做好防滑措施預防跌倒。遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物,定期復查骨密度和骨代謝指標。出現(xiàn)突發(fā)劇烈背痛需警惕椎體骨折,應及時就醫(yī)處理。
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