小腸潰瘍跟克羅恩病的區(qū)別

博禾醫(yī)生
小腸潰瘍與克羅恩病的主要區(qū)別在于病因、病變范圍及癥狀特征。小腸潰瘍多為局部黏膜損傷,而克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,可累及消化道任何部位。
小腸潰瘍通常由非甾體抗炎藥長期使用、幽門螺桿菌感染或應激因素導致,病變局限于黏膜層??肆_恩病屬于自身免疫性疾病,與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及免疫異常相關(guān),病理表現(xiàn)為透壁性炎癥,可能侵犯全消化道。
小腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸或空腸,呈孤立性圓形潰瘍??肆_恩病好發(fā)于回腸末端和結(jié)腸,呈節(jié)段性跳躍式分布,內(nèi)鏡下可見鋪路石樣改變、縱行潰瘍及腸壁增厚。
小腸潰瘍以餐后上腹痛、黑便為主要癥狀,出血風險較高??肆_恩病表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛、體重下降,可能伴發(fā)肛周病變、腸梗阻或瘺管形成等并發(fā)癥。
小腸潰瘍通過胃鏡或膠囊內(nèi)鏡可明確,活檢顯示急性炎癥改變。克羅恩病需結(jié)合結(jié)腸鏡、小腸造影、CTE/MRE等,病理可見非干酪樣肉芽腫和淋巴細胞聚集。
小腸潰瘍以抑酸劑如奧美拉唑腸溶片、黏膜保護劑如瑞巴派特片為主,根除幽門螺桿菌用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片。克羅恩病需長期免疫調(diào)節(jié),常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片,生物制劑如阿達木單抗注射液用于中重度病例。
日常需避免辛辣刺激飲食,克羅恩病患者應定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。兩者均需戒煙限酒,小腸潰瘍愈合后預后良好,克羅恩病需終身隨訪管理,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或發(fā)熱時應及時復診。
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