過敏性鼻炎不建議單純使用地塞米松治療。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，短期使用可能緩解癥狀，但長期單獨(dú)使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎、激素依賴等不良反應(yīng)。過敏性鼻炎的治療需結(jié)合抗組胺藥、鼻用激素、免疫調(diào)節(jié)等綜合干預(yù)。

1、地塞米松的局限性

地塞米松片劑全身用藥對過敏性鼻炎的靶向性較差，鼻腔局部藥物濃度不足，且易引起失眠、血糖升高、骨質(zhì)疏松等全身副作用。鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等局部吸收率更高，安全性更優(yōu)。過敏性鼻炎的核心發(fā)病機(jī)制與組胺釋放相關(guān)，需聯(lián)合第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等阻斷過敏反應(yīng)。

2、鼻用激素的優(yōu)勢

鼻用糖皮質(zhì)激素能直接抑制鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)，減輕鼻塞、流涕癥狀?？匪崮姿杀菄婌F劑可降低嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，改善鼻黏膜水腫，每日1噴即可維持療效。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對兒童生長發(fā)育影響較小，適合長期控制癥狀。這類藥物需連續(xù)使用1-2周才能達(dá)到最佳效果，不可隨意停藥。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對于塵螨等明確過敏原誘發(fā)的持續(xù)性鼻炎，可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，通過逐步遞增過敏原刺激誘導(dǎo)免疫耐受。奧馬珠單抗注射液適用于血清IgE水平升高的難治性患者，能阻斷IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合。免疫調(diào)節(jié)需持續(xù)3-5年，有效率可達(dá)70%以上。

4、鼻腔沖洗輔助

生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)，推薦使用40℃溫鹽水配合洗鼻器每日沖洗1-2次。高滲海水鼻腔噴霧可減輕黏膜水腫，兒童可使用等滲型噴霧。沖洗后15分鐘再使用鼻噴藥物，可提高藥物附著率。該方法對妊娠期、哺乳期患者尤為安全。

5、環(huán)境控制措施

使用防螨床罩、空氣凈化器減少室內(nèi)塵螨濃度，保持濕度低于50%。花粉季節(jié)關(guān)閉門窗，外出佩戴納米纖維口罩。避免接觸寵物皮屑、霉菌等過敏原，新裝修房屋需檢測甲醛含量。合并哮喘者需監(jiān)測峰流速值，警惕過敏原誘發(fā)支氣管痙攣。

過敏性鼻炎患者應(yīng)避免盲目使用口服激素，建議在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯化治療方案。急性發(fā)作期可短期聯(lián)用鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑，但連續(xù)使用不超過7天。日常加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充和適度有氧運(yùn)動，有助于調(diào)節(jié)免疫功能。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估黏膜狀態(tài)，中重度患者需每年進(jìn)行肺功能篩查。