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大面積燒傷病人輸液中判斷血容量

整形美容編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#輸液#燒傷

大面積燒傷病人輸液中判斷血容量主要通過監(jiān)測尿量、心率、血壓、中心靜脈壓和皮膚黏膜狀態(tài)等指標綜合評估。

尿量是反映血容量的重要指標，每小時尿量維持在30-50毫升提示血容量基本充足。尿量減少可能提示血容量不足，需結(jié)合其他指標進一步判斷。心率增快是血容量不足的早期表現(xiàn)，成人超過120次/分鐘需警惕休克可能。血壓下降通常出現(xiàn)在血容量嚴重不足時，收縮壓低于90毫米汞柱提示休克風險。中心靜脈壓能直接反映右心前負荷，正常值為5-12厘米水柱，低于5厘米水柱提示血容量不足。皮膚黏膜狀態(tài)觀察皮膚溫度、色澤和毛細血管充盈時間，皮膚濕冷、蒼白和毛細血管充盈時間超過2秒均提示血容量不足。

大面積燒傷患者需持續(xù)監(jiān)測上述指標，根據(jù)動態(tài)變化調(diào)整輸液速度和種類。建議在醫(yī)生指導下進行液體復蘇治療，同時注意維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，避免輸液過量或不足。定期評估燒傷創(chuàng)面情況，預防感染等并發(fā)癥，加強營養(yǎng)支持促進創(chuàng)面愈合。

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    • 腮腺炎用輸液好的快嗎？
    回答：腮腺炎一般會在耳后下方及腮部再次出現(xiàn)腫脹，或者還伴疼痛感，致使腮腺炎的病因大多數(shù)是由于病毒或者細菌感染所導致的，所以如果診斷已經(jīng)患上了腮腺炎疾病，建議積極進行抗病毒治療，如果病情比較嚴重的話，是可以決定輸液方法治療的，輸液起效比較快的，但是同樣副作用比較大的。
    電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個是弧光，電弧是經(jīng)過短路接觸產(chǎn)生的弧光，實際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達上千度，純粹是電熱度的燒傷，會造成熱力燒傷，但是不產(chǎn)生毀損，致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過身體內(nèi)在的骨骼，導體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會造成病人的病殘、致死。
    化學燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點?；瘜W燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點就是燒傷以后，大面積燒傷往往會造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴重燒傷以后，造成的創(chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    化學燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答：化學燒傷整體來講，創(chuàng)面深度是偏深的，無論是強酸也好，還是酸或堿也好。強酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕，不同的化學物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話，有一部分是淺的?；瘜W燒傷整體創(chuàng)面比較深，有些化學燒傷藥品是會引起中毒的，那么一旦遭遇化學燒傷，用現(xiàn)場的流動水大量沖洗一會，盡快的去找?？漆t(yī)生進行治療。
    影響化學燒傷損傷程度的因素
    回答：化學燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時間。對于化學燒傷，影響它的深度取決于化學物質(zhì)它的化學毒性和它接觸皮膚的時間?；瘜W物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點。還有的就是它和接觸皮膚的時間，如果接觸化學燒傷以后，發(fā)現(xiàn)的早，及時用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，和皮膚接觸時間比較長，那他身上就比較深一點。堿來說，堿、它是有持續(xù)的，叫皂化，它對脂肪有皂化的作用，所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    化學燒傷應該怎么處理
    回答：化學燒傷用大量的清水來沖洗，一個就是減輕化學物品的吸收程度，再一個就是稀釋這個化學藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產(chǎn)生反應會加重創(chuàng)面。再一個就是酸用堿來中和，中和的這個反應過程中也有可能進一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應，就是它有反應它會深達骨骼，所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉，防止它進一步地損傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴重的堿燒傷會比酸燒傷還要嚴重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個問題指的可能是愈合以后，愈合新長的皮以后，過段時間有的時候可能起點小膿包，它還不是很穩(wěn)定，它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護理不好，它就變成膿包了，有的時候我們也叫殘余創(chuàng)面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    做眼袋切除術(shù)后要輸液嗎
    回答：輸液主要有兩種情況，一種就是人不能正常情況下從口部進食或者胃腸道需要休息，不能從胃腸道吸收營養(yǎng)的情況下需要輸液，另外這一種情況就是在比較緊急場合下，急救情況下需要在人體快速輸入藥物，包括一些搶救藥物挽救生命的時候需要輸液，如果在人的正常情況下能夠進食能夠清醒，就是活動比較自由的情況下盡量避免輸液。所以這也是國家要求一些醫(yī)院取消輸液式的一些策略，就是減少輸液帶來的風險。就眼袋手術(shù)而言我們說手術(shù)是局麻手術(shù)比較多，手術(shù)后恢復比較快不影響進食，而且可以自由活動。在這種情況下首先考慮就是通過口服抗生素預防感染的方法，采用其他口服藥減輕腫脹的方法或者就是增加飲食的營養(yǎng)，來達到幫助術(shù)后恢復的要求，所以在這種情況下通常是不需要輸液的。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復瘢痕。
    三度燒傷植皮術(shù)后應怎樣護理
    回答：植皮術(shù)后有一套特殊的護理，護理方面要跟醫(yī)療方面密切配合。如果是患肢植皮了，需控制感染，抬高患肢，以觀察肢端的血運，肢端的微循環(huán)的變化，有沒有滲出，然后定期換藥；取皮區(qū)和供皮區(qū)要很好的注意，要注意觀察有沒有滲出滲血或感染。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進愈合或者脫痂，其實燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會有效果。
    燒傷后為什么會長出黑的斑點
    回答：這種就是壞死斑一般的比較嚴重的創(chuàng)面它發(fā)生感染，有時候是霉菌感染，就像咱們發(fā)霉的面包一樣，一片一片的黑斑這種就是預示到，這個創(chuàng)面的情況不是很好，表示這個創(chuàng)面已經(jīng)加重了，這個處理大多數(shù)都是支持療法，再加上盡快把這個壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑，壞死的這種感染病灶來治療。
    常見的化學燒傷有哪些
    回答：除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外，還有一些硫酸燒傷、酸燒傷，還有一些氨氣的、氨水，或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷，這些都是一些其余的燒傷，主要就是這些不是很多，這兩年總的來講在下降。 化學燒傷，是指化學物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重燒傷。有的化學物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
    哪些化學燒傷藥品會引起中毒
    回答：藥貼、自發(fā)熱貼會造成燒傷，局部腫脹；含有汞類或蝎子等有以毒攻毒中藥成分的藥膏會引起發(fā)燒；還有給病人注射抗癌藥物化療，漏在血管外邊會造成肢體的壞死，有的時候還會造成肌肉壞死。所以這種都是抗癌藥的毒性反應，這些藥物不可小覷，也是非常有害的。
    皮膚燒傷后能喝啤酒嗎
    回答：首先任何酒精都會造成皮膚血管的擴張，擴張會引起皮膚的血流增快，引起滲出、腫脹增加；所以原則上我們不主張燒傷病人喝含酒精類的這些飲料和酒，從醫(yī)療的角度是不提倡的。另外喝酒后病人會有情緒以及治療的不配合，所以建議不要喝含酒精的飲料。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現(xiàn)場的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現(xiàn)場，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個問題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現(xiàn)場也不要過多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    濕潤燒傷膏效果怎么樣
    回答：濕潤燒傷膏是中成藥，有止疼收斂作用，價錢適中，可自己加減用量。如果創(chuàng)面不大也不深，可以使用；如果面積很大、位置在臉上或功能的地方，建議前往醫(yī)院就診。因為這些藥膏是局部用藥，而不是大范圍的應用，它抗感染能力比一些正規(guī)的用藥還是弱一些。
    燒傷后出現(xiàn)心功能障礙怎么辦
    回答：燒傷心動功能障礙主要原因就是大面積燒傷、缺血、休克，組織灌流不夠，表現(xiàn)就是心肌的酶血改變。處理方法，首先要保證有效的液體入量，不能讓他循環(huán)低血容量或低液體狀態(tài)；二是針對性的，根據(jù)心跳快慢采取一些藥物干涉，這些非常重要。
    燒傷植皮有哪些注意事項
    回答：植皮區(qū)域一需肉芽組織新鮮、有生機有活力，這樣植皮區(qū)域才能保證植皮后的存活。局部要用些藥物促進愈合。植皮有植薄皮和植厚皮之分，薄皮易活，但后期瘢痕較重；植厚皮不易活，但效果較好。評估能否植皮取薄還是取厚、植整張還是植碎的。還要抗感染。
    激光燒傷怎么治療
    回答：激光燒傷是近十幾年來發(fā)生的一種新的疤痕治療的一種革命。老式的激光儀是二氧化碳，紅寶石的等?，F(xiàn)在的激光是比較淺表的，高頻的以及點陣的，還有等離子治療皮膚疤痕，使雜亂無章的疤痕成纖維細胞，把它排列整齊，打斷、抑制它，治療效果很好。
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