燒傷二度和三度哪個(gè)嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
三度燒傷比二度燒傷更嚴(yán)重。二度燒傷僅損傷表皮和部分真皮層,而三度燒傷會(huì)累及全層皮膚甚至皮下組織,可能導(dǎo)致永久性組織損傷和功能障礙。
二度燒傷表現(xiàn)為皮膚紅腫、水皰形成和劇烈疼痛,創(chuàng)面基底呈粉紅色且濕潤(rùn),通常由熱水燙傷、火焰灼傷或化學(xué)物質(zhì)接觸引起。這類(lèi)燒傷愈合時(shí)間一般在2-3周,愈合后可能遺留色素改變但較少形成瘢痕。治療需清潔創(chuàng)面后使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊,大面積燒傷需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理。
三度燒傷創(chuàng)面呈蒼白色、焦痂狀或炭黑色,痛覺(jué)消失但周?chē)鷧^(qū)域疼痛明顯,常由長(zhǎng)時(shí)間高溫接觸、電擊傷或強(qiáng)酸強(qiáng)堿導(dǎo)致。這類(lèi)燒傷會(huì)破壞皮膚附件結(jié)構(gòu)無(wú)法自行愈合,需手術(shù)切除壞死組織并行皮瓣移植術(shù),可能伴隨肌肉肌腱暴露或關(guān)節(jié)功能障礙。深度燒傷易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染,需靜脈注射注射用頭孢他啶聯(lián)合局部使用莫匹羅星軟膏,后期需持續(xù)進(jìn)行壓力療法和功能康復(fù)訓(xùn)練。
燒傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降低局部溫度,避免使用冰塊直接冷敷。三度燒傷患者須禁食并建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面?;謴?fù)期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。瘢痕增生期可使用硅酮凝膠敷料配合彈力繃帶壓迫,關(guān)節(jié)部位燒傷需堅(jiān)持被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮。
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