保膽取石好還是切除膽好

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保膽取石與膽囊切除的選擇需結(jié)合患者膽囊功能、結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險等因素決定。膽囊功能良好且結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險低時可考慮保膽取石,膽囊炎癥嚴(yán)重或存在癌變風(fēng)險時建議切除膽囊。
保膽取石通過微創(chuàng)手術(shù)清除結(jié)石并保留膽囊,術(shù)后患者消化功能受影響較小,無需長期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適合膽囊收縮功能正常、結(jié)石數(shù)量少且無慢性膽囊炎的患者。但保膽取石術(shù)后存在結(jié)石復(fù)發(fā)概率,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。膽囊切除可徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問題,適用于膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊萎縮或合并膽總管結(jié)石的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪瀉、反流性食管炎等并發(fā)癥,需通過少量多餐、補充膽汁酸等方式改善消化功能。
兩種術(shù)式均需在腹腔鏡下完成,保膽取石手術(shù)時間通常較短,但技術(shù)要求更高。膽囊切除術(shù)后恢復(fù)期略長,需1-2周逐步恢復(fù)正常飲食。對于合并糖尿病、心血管疾病的老年患者,膽囊切除的長期安全性更優(yōu)。年輕患者若膽囊黏膜完好,可嘗試保膽取石保留器官功能。
術(shù)后均需低脂飲食3-6個月,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。保膽取石患者建議每半年復(fù)查腹部超聲,膽囊切除患者需關(guān)注脂溶性維生素吸收情況。具體術(shù)式選擇應(yīng)經(jīng)肝膽外科醫(yī)生評估膽囊造影、膽汁成分分析等檢查結(jié)果后決定。
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