急性胃粘膜病變伴出血怎么辦
關(guān)鍵詞：#出血
急性胃黏膜病變伴出血可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。急性胃黏膜病變伴出血通常由藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、酒精損傷、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等原因引起。
1、禁食
急性期需嚴格禁食1-3天，避免食物刺激胃黏膜加重出血?？赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)維持機體需求。出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物，隨后逐漸恢復(fù)低纖維軟食。禁食期間須密切監(jiān)測血紅蛋白變化。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進黏膜修復(fù)。止血藥物如凝血酶凍干粉能局部止血。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可在創(chuàng)面形成保護膜。需警惕質(zhì)子泵抑制劑長期使用可能引起的骨質(zhì)疏松風險。
3、內(nèi)鏡下止血
對于活動性出血可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡治療能直接觀察出血部位，止血成功率較高。術(shù)后需繼續(xù)使用抑酸藥物，防止再出血。內(nèi)鏡治療可能出現(xiàn)穿孔、感染等并發(fā)癥，需加強術(shù)后觀察。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時需輸注紅細胞懸液。輸血可改善組織缺氧，維持循環(huán)穩(wěn)定。輸血量根據(jù)失血量調(diào)整，同時需監(jiān)測凝血功能。需注意輸血可能引起的過敏反應(yīng)、循環(huán)超負荷等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)藥物及內(nèi)鏡治療無效的難治性出血需行胃大部切除術(shù)。手術(shù)能徹底去除出血病灶，但可能導(dǎo)致傾倒綜合征、貧血等后遺癥。術(shù)后需長期隨訪胃功能，必要時補充維生素B12。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估患者全身狀況。
恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。戒煙戒酒，規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定。慎用非甾體抗炎藥，必須使用時需聯(lián)合胃黏膜保護劑。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。建立健康飲食習慣，少量多餐，避免暴飲暴食加重胃腸負擔。
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