腰椎間盤突出患者應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)、負(fù)重深蹲、仰臥起坐、跳躍沖擊及過度彎腰等運(yùn)動(dòng)。這些動(dòng)作可能加重椎間盤壓力或?qū)е律窠?jīng)根刺激，誘發(fā)疼痛加劇。

1、劇烈扭轉(zhuǎn)

高爾夫球揮桿、保齡球投擲等需要快速扭轉(zhuǎn)脊柱的運(yùn)動(dòng)，可能使腰椎纖維環(huán)承受剪切力，導(dǎo)致髓核進(jìn)一步突出。急性期患者尤其需禁止此類動(dòng)作，康復(fù)期也應(yīng)在醫(yī)生評估后再逐步嘗試低強(qiáng)度旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。

2、負(fù)重深蹲

杠鈴深蹲、壺鈴擺蕩等負(fù)重訓(xùn)練會(huì)顯著增加椎間盤垂直壓力，可能擠壓神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛。即使使用護(hù)腰支撐，仍可能因核心肌群代償不足加重病情，建議改為無負(fù)重的靠墻靜蹲練習(xí)。

3、仰臥起坐

傳統(tǒng)卷腹動(dòng)作會(huì)使腰椎前凸角度增大，導(dǎo)致椎間盤后緣壓力驟增。對于已有后外側(cè)突出的患者，可能直接壓迫坐骨神經(jīng)，可替換為平板支撐或死蟲式等核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。

4、跳躍沖擊

籃球扣籃、跳繩等運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的垂直沖擊力會(huì)通過脊柱傳導(dǎo)，可能造成突出物對硬膜囊的反復(fù)撞擊。即使佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具，仍存在髓核進(jìn)一步脫出的風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇游泳等浮力支撐運(yùn)動(dòng)。

5、過度彎腰

瑜伽前屈、硬拉等需要腰椎大幅屈曲的動(dòng)作，會(huì)使椎間盤后部產(chǎn)生張力性損傷。彎腰搬重物時(shí)壓力可達(dá)直立時(shí)的3倍，易誘發(fā)急性突出，應(yīng)遵循髖關(guān)節(jié)鉸鏈原則完成動(dòng)作。

腰椎間盤突出患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循無痛原則，優(yōu)先選擇游泳、慢走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)可利用浮力減輕脊柱負(fù)荷，陸地運(yùn)動(dòng)建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身拉伸，出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重應(yīng)立即停止。日常注意保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。營養(yǎng)方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。