腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥哪個嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀,但病理機(jī)制和進(jìn)展特點(diǎn)不同。
腰椎管狹窄多因椎管結(jié)構(gòu)退變或先天狹窄導(dǎo)致,癥狀常呈漸進(jìn)性加重,典型間歇性跛行在行走時加重、彎腰可緩解。神經(jīng)壓迫范圍較廣,可能影響馬尾神經(jīng),嚴(yán)重時可出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙。保守治療包括硬膜外注射、物理治療,無效時需行椎管減壓手術(shù)。腰椎間盤突出癥多因纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根,急性發(fā)作時疼痛劇烈,常伴特定神經(jīng)根支配區(qū)放射痛。多數(shù)患者通過臥床休息、非甾體抗炎藥可緩解,嚴(yán)重突出或馬尾綜合征需緊急手術(shù)干預(yù)。
腰椎管狹窄病程較長,神經(jīng)損傷多為慢性不可逆改變;腰椎間盤突出癥急性期癥狀更顯著,但及時解除壓迫后神經(jīng)功能恢復(fù)較好。兩者均可通過MRI明確診斷,治療方案需結(jié)合癥狀持續(xù)時間、神經(jīng)功能狀態(tài)綜合評估。長期未經(jīng)治療的嚴(yán)重腰椎管狹窄可能導(dǎo)致永久性肌力下降,而巨大椎間盤突出可能突發(fā)馬尾綜合征需急診處理。
建議出現(xiàn)持續(xù)腰腿痛或神經(jīng)癥狀時盡早就醫(yī),避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。日常注意保持正確姿勢,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,急性期需嚴(yán)格臥床休息。
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