腰椎間盤突出癥發(fā)作期可以鍛煉嗎

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出癥發(fā)作期通常不建議鍛煉,急性期應以臥床休息為主。待疼痛緩解后,可在醫(yī)生指導下進行低強度康復訓練。
腰椎間盤突出癥發(fā)作期常伴隨神經(jīng)根受壓和炎癥反應,劇烈活動可能加重髓核突出程度或刺激神經(jīng)根,導致疼痛加劇。此時椎間盤纖維環(huán)處于脆弱狀態(tài),彎腰、扭轉(zhuǎn)或負重等動作易造成二次損傷。臨床建議采用硬板床平臥,減輕椎間盤壓力,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,必要時可使用甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫。
部分患者誤認為通過拉伸或核心訓練能緩解癥狀,但急性期肌肉處于保護性痙攣狀態(tài),強行鍛煉可能引發(fā)肌纖維微損傷。特殊情況下,康復醫(yī)師可能指導臥床期間進行踝泵運動或股四頭肌等長收縮,這類無關(guān)節(jié)活動的靜態(tài)訓練能預防深靜脈血栓,但需嚴格避免腰部發(fā)力。影像學顯示巨大突出或馬尾綜合征患者,任何主動鍛煉均屬禁忌。
進入恢復期后,可逐步開展游泳、臀橋等低沖擊訓練,水溫需保持30℃以上避免肌肉緊張。所有康復計劃需由專業(yè)醫(yī)師評估椎間盤突出類型和程度后制定,自行鍛煉存在病情惡化風險。日常生活中應使用腰部護具,避免久坐超過40分鐘,搬運重物時保持脊柱中立位。
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