(長(zhǎng)春,2025年8月30日)
在吉林長(zhǎng)春召開的中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)上,中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)聯(lián)合杭州民生健康藥業(yè)發(fā)布了《中國(guó)臨床控?zé)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/y7lq6tj2krc8us7.html" target="_blank">戒煙專家共識(shí)金標(biāo)準(zhǔn)(2025更新版)》。開幕式期間,胡大一院士牽頭,與專家代表共同正式開啟了共識(shí)啟動(dòng)儀式。來自全國(guó)各地的500多位心血管和呼吸等相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者蒞臨參會(huì),共同見證這一重要時(shí)刻。
這份共識(shí)由中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)組織編寫,北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、國(guó)際歐亞科學(xué)院院士、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)胡大一擔(dān)任主要牽頭人。作為國(guó)內(nèi)控?zé)熃錈燁I(lǐng)域的權(quán)威人物,胡大一在會(huì)上指出,吸煙是冠心病、肺癌、慢阻肺等重大疾病的重要危險(xiǎn)因素,每年導(dǎo)致我國(guó)超過140萬人死亡。戒煙是成本效益最高的公共衛(wèi)生干預(yù)措施,而共識(shí)的出臺(tái),將為醫(yī)生和患者提供清晰的路徑。
胡大一強(qiáng)調(diào),在本次發(fā)布的《中國(guó)臨床控?zé)熃錈煂<夜沧R(shí)金標(biāo)準(zhǔn)(2025更新版)》中,酒石酸伐尼克蘭片被明確為控?zé)熁A(chǔ)用藥和戒煙一線用藥。他表示,期盼未來通過這一藥物的規(guī)范應(yīng)用,可以幫助更多人逐步減少吸煙并最終戒煙,讓更多患者真正收獲健康。
專家共識(shí)“金標(biāo)準(zhǔn)”的核心內(nèi)容
作為2025年更新版的專家共識(shí),“中國(guó)臨床控?zé)熃錈熃饦?biāo)準(zhǔn)”系統(tǒng)總結(jié)了臨床戒煙與控?zé)煹脑u(píng)估和干預(yù)要點(diǎn)。其中在藥物治療方面,明確了酒石酸伐尼克蘭片作為臨床一線戒煙藥物。酒石酸伐尼克蘭是一種選擇性尼古丁受體部分激動(dòng)劑,大量臨床研究證明其戒煙有效率顯著優(yōu)于安慰劑,對(duì)減少煙癮、緩解戒斷癥狀有突出效果。共識(shí)同時(shí)列出了其他可選的一線輔助戒煙藥物,包括尼古丁替代療法和安非他酮等,并強(qiáng)調(diào)藥物與行為支持相結(jié)合的綜合干預(yù)策略。
在非藥物手段上,共識(shí)提倡采用5A戒煙干預(yù)模型(詢問Ask、建議Advise、評(píng)估Assess、協(xié)助Assist、安排隨訪Arrange)以及簡(jiǎn)短咨詢、專業(yè)戒煙門診、戒煙熱線和戒煙APP等行為支持措施,為吸煙者提供全程指導(dǎo)和幫助。
首次引入“控?zé)煛狈蛛A段干預(yù)理念
值得關(guān)注的是,此次專家共識(shí)在國(guó)內(nèi)引入了“控?zé)煛备拍?,并將其與戒煙進(jìn)行區(qū)分闡釋,提出分階段的干預(yù)路徑???zé)熓侵竿ㄟ^教育、宣傳和治療等綜合手段,先在原有基礎(chǔ)上減少煙草消費(fèi)量和煙霧暴露,以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的一種過渡性策略。共識(shí)將那些暫時(shí)難以接受立即戒煙、但愿意先減少吸煙的人群劃為“控?zé)熑巳骸?。針?duì)這類人群,建議通過藥物作用,幫助患者逐步降低吸煙量,緩解戒斷反應(yīng),增強(qiáng)戒煙意愿,再過渡到完全戒斷,實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)。
這一控?zé)煛錈煹姆蛛A段模式,為無法一步到位戒煙的煙民提供了可接受的緩沖策略。專家們表示,這一創(chuàng)新理念有望提高臨床干預(yù)的接受度和成功率,讓更多吸煙者走上戒煙之路。
從控?zé)煂?shí)踐到“百年民生”
酒石酸伐尼克蘭片是此次專家共識(shí)中的一線用藥。與會(huì)專家認(rèn)為,這一藥物為臨床執(zhí)行共識(shí)提供了有力工具,幫助更多醫(yī)生在實(shí)際診療中提升控?zé)熍c戒煙的成功率。
杭州民生健康藥業(yè)總經(jīng)理張海軍先生在會(huì)上表示,2026年將迎來杭州民生成立一百周年?!霸谶@個(gè)特別的時(shí)間,我們希望在戒煙領(lǐng)域,為國(guó)民做一個(gè)百年民生工程?!?/p>
他表示,公司希望把控?zé)熍c公益結(jié)合起來,推動(dòng)長(zhǎng)久發(fā)展,為落實(shí)專家共識(shí)提供了可操作的抓手。他強(qiáng)調(diào),企業(yè)希望通過公益基金會(huì)等舉措,讓更多經(jīng)濟(jì)困難的患者也能獲得幫助。
企業(yè)擔(dān)當(dāng)、多方合作,助力共識(shí)落地
長(zhǎng)期以來,胡大一院士大力推動(dòng)“戒煙處方”納入慢病管理,并從2002年起在每屆長(zhǎng)城心臟病大會(huì)上舉辦戒煙論壇,號(hào)召心血管科醫(yī)生率先成為控?zé)熍c戒煙的模范。這一權(quán)威倡導(dǎo)為本次“控?zé)熜聵?biāo)準(zhǔn)”的發(fā)布奠定了堅(jiān)實(shí)信譽(yù)基礎(chǔ),同時(shí)也為我國(guó)控?zé)熍c公共健康行動(dòng)注入了持續(xù)推動(dòng)力。
本次專家共識(shí)的出臺(tái),不僅為臨床醫(yī)生提供了清晰可行的干預(yù)路徑,也讓吸煙者獲得了更具操作性的控?zé)熍c戒煙方案。隨著酒石酸伐尼克蘭片納入指南,控?zé)熍c戒煙策略正從理論研究走向臨床實(shí)踐。
控?zé)熍c戒煙不僅是醫(yī)學(xué)范疇,更關(guān)乎社會(huì)公共健康與慢病防控,需要政策支撐、學(xué)術(shù)推動(dòng)、產(chǎn)業(yè)配合和社會(huì)參與共同協(xié)作。隨著“金標(biāo)準(zhǔn)”落地,中國(guó)控?zé)熃錈熓聵I(yè)已經(jīng)邁入更加系統(tǒng)化、規(guī)范化的新階段,學(xué)界權(quán)威與企業(yè)力量的結(jié)合將為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略添磚加瓦。
中國(guó)臨床控?zé)熃錈煂<夜沧R(shí)金標(biāo)準(zhǔn)(2025更新版)
中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)杭州民生健康藥業(yè)股份有限公司
背景與現(xiàn)狀
吸煙危害與疾病負(fù)擔(dān)
吸煙是冠心病、肺癌、慢阻肺等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致我國(guó)每年超140萬人死亡。心血管疾病患者中,吸煙使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加7倍,猝死風(fēng)險(xiǎn)升高3倍。
中國(guó)吸煙流行病學(xué)
15歲及以上人群吸煙率23.2%(男性43.9%,女性1.8%),戒煙服務(wù)覆蓋率不足。
戒煙的科學(xué)依據(jù)與獲益
戒煙的健康效益
短期:戒煙1年,冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。
長(zhǎng)期:戒煙10年,肺癌風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的30%-50%;15年后冠心病風(fēng)險(xiǎn)與非吸煙者持平。
經(jīng)濟(jì)價(jià)值
戒煙是成本效益最高的干預(yù)措施,每挽救1生命年的費(fèi)用僅為降壓/降脂治療的1/5-1/25。
控?zé)熃錈煾深A(yù)策略
1.臨床評(píng)估工具
尼古丁依賴量表(FTND):評(píng)估依賴程度(0-3分輕度,4-6分中度,≥7分重度),指導(dǎo)個(gè)體化治療。
一線戒煙藥物推薦
酒石酸伐尼克蘭片:部分激動(dòng)劑,戒煙率優(yōu)于安慰劑,但需注意不良反應(yīng)(如惡心)。
尼古丁替代療法(NRT):貼片、咀嚼膠等,聯(lián)合長(zhǎng)效+短效劑型可提高成功率27%。
安非他酮:適用于合并抑郁癥狀者。
非藥物干預(yù)
5A法(Ask,Advise,Assess,Assist,Arrange)。
行為支持:簡(jiǎn)短咨詢(30秒-3分鐘)、強(qiáng)化輔導(dǎo)(電話/團(tuán)體)。
數(shù)字化工具:戒煙APP、小程序。
控?zé)煻x
通過一系列綜合性的教育,宣傳和治療措施,旨在原基礎(chǔ)上減少煙草制品的消費(fèi)和接觸煙草煙霧,從而降低煙草相關(guān)疾病的發(fā)生率和死亡率,保障公眾健康的社會(huì)行動(dòng)。
控?zé)熑巳憾x
吸煙引起的常規(guī)疾病如心血管疾病,肺部相關(guān)疾病的各項(xiàng)檢查數(shù)值指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)前提下,對(duì)戒煙有明顯抗拒心理,從健康初衷出發(fā),該類人群可以先開展控?zé)煿芾?,此類群體納入到控?zé)熑巳侯悇e。
控?zé)熢\療方案:
和戒煙診療方案大體一致,但更建議使用酒石酸伐尼克蘭片做控制治療基礎(chǔ)用藥,實(shí)際治療當(dāng)中,可以適當(dāng)放寬服藥期間吸煙的限制,前期(前三個(gè)月)可階段性逐漸減少吸煙數(shù)量,逐漸到后期(3-6個(gè)月)吸煙數(shù)量控制到原有的50%以上并保持,直至最后戒煙成功。
特殊人群與注意事項(xiàng)
心血管病患者
戒煙使PCI術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)降低44%,CABG術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)降75%。
需結(jié)合藥物+行為干預(yù),避免復(fù)吸。
無煙煙草使用者
推薦伐尼克蘭或NRT,輔以強(qiáng)化行為支持。
醫(yī)生角色
70%-90%吸煙者每年接觸醫(yī)生,醫(yī)生建議可使戒煙率翻倍。
五、實(shí)施與政策建議
醫(yī)療系統(tǒng)整合
將戒煙納入電子健康檔案,培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)。
資源可及性
推廣全國(guó)1300家戒煙門診,推動(dòng)NRT藥物醫(yī)保覆蓋。
六、未來方向
探索中醫(yī)藥(如代茶飲、針刺)在緩解戒斷癥狀中的作用。加強(qiáng)青少年戒煙干預(yù)及二手煙防控。
依據(jù)來源:中國(guó)心血管病戒煙共識(shí)、WHO指南、NRT臨床應(yīng)用指南等。
中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)
杭州民生健康藥業(yè)股份有限公司
2025年8月30日