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腰椎間盤突出癥怎么根據(jù)神經(jīng)根進(jìn)行分類

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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腰椎間盤突出癥根據(jù)神經(jīng)根受壓部位可分為L3-L4、L4-L5、L5-S1三種主要類型，對應(yīng)壓迫L4、L5、S1神經(jīng)根。不同類型表現(xiàn)為特定區(qū)域的疼痛、麻木或肌力下降，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。

1、L3-L4型

L3-L4椎間盤突出多壓迫L4神經(jīng)根，典型癥狀為大腿前側(cè)及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射痛，可能伴隨股四頭肌肌力減弱和膝跳反射異常。患者常主訴上下樓梯困難，體檢時可發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性。影像學(xué)檢查可見L3-L4椎間盤向后外側(cè)突出，硬膜囊或神經(jīng)根受壓。治療需避免久坐彎腰，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

2、L4-L5型

L4-L5突出主要累及L5神經(jīng)根，疼痛從腰部向小腿外側(cè)、足背放射，伴有拇趾背伸無力。查體可見跨閾步態(tài)，腓骨長短肌可能出現(xiàn)萎縮。CT或MRI顯示L4-L5椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，可能合并椎管狹窄。保守治療包括腰椎牽引和康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片，頑固性疼痛需考慮椎間盤射頻消融術(shù)。

3、L5-S1型

L5-S1突出壓迫S1神經(jīng)根，癥狀沿臀部、小腿后側(cè)向足底放射，伴足跖屈力下降和跟腱反射減弱?；颊叱Ｓ虚L時間站立加重的特點(diǎn)，影像學(xué)可見L5-S1水平髓核脫出或游離。急性期需臥床制動，配合使用洛索洛芬鈉片、腺苷鈷胺片，康復(fù)期建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動，反復(fù)發(fā)作需評估是否行椎間盤切除術(shù)。

腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。建議每周進(jìn)行3-5次核心肌群鍛煉如平板支撐，疼痛緩解期可嘗試瑜伽改善脊柱柔韌性。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。

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專家觀點(diǎn)

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    • 什么是腰椎間盤突出疾病
    回答：腰椎間盤突出的患者，在臨床診斷上通常會表現(xiàn)出為腰部疼痛，隨著有下肢放射性疼痛，建議最好是采用外治療法為基礎(chǔ)，通常可以采用吸扯救治，針灸救治，針灸救治，紅外線照耀療法，中頻電療法，冷敷療法，藥物敷貼療法，超聲波療法等救治，能有效的增強(qiáng)腰部的氣血循環(huán)往復(fù)，增進(jìn)炎癥煉化，紓解腰痛與腿痛的不適癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是平時要注意，不可以吃草酸鹽，鈣酸鹽豐富的食物。
    什么是腰椎間盤突出癥，癥狀是什么
    回答：腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán)，髓核、軟骨板發(fā)生退變之后，在外力因素的作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方，或者椎管內(nèi)刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后，導(dǎo)致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛，90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀，第二就是單側(cè)或者雙側(cè)下肢的放射痛、麻木會沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個趨勢，導(dǎo)致下肢的疼痛、麻木。
    什么是腰椎間盤突出癥，癥狀是什么
    回答：腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán)，髓核、軟骨板發(fā)生退變之后，在外力因素的作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方，或者椎管內(nèi)刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后，導(dǎo)致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛，90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀，第二就是單側(cè)或者雙側(cè)下肢的放射痛、麻木會沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個趨勢，導(dǎo)致下肢的疼痛、麻木。
    腰椎間盤突出需注意什么
    回答：腰椎間盤突出需要注意以下事項:1.平時要注意腰背部保暖。避免局部的受涼，以免引起血液循環(huán)不暢，加重腰椎間盤突出的癥狀。2.平時要注意休息。避免腰背部的負(fù)重以及受力等。如避免長期的伏案工作，以及長期的彎腰等。3.要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?。如倒退著走路、平板支撐以及游泳等，以緩解腰背部肌肉的緊張以及痙攣。同時，可以增強(qiáng)腰背肌的力量，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰椎間盤突出的癥狀。4.平時可以采取局部的理療、針灸、推拿、按摩等方法進(jìn)行腰椎的保養(yǎng)。
    腰椎間盤突出會不會腿腫
    回答：腰椎間盤突出引起腿腫的可能性比較小。主要會導(dǎo)致腰部出現(xiàn)疼痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木以及疼痛的癥狀。隨著年齡的增長，腰椎各部分會發(fā)生退行性改變，在外力的影響因素下纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核會在破裂的部位膨出或突出。當(dāng)對周邊的神經(jīng)、血管造成卡壓后引起疼痛癥狀出現(xiàn)，累及到下肢引起腫脹的情況比較小。如果患者伴有腫脹現(xiàn)象，可能合并有血管疾病，如深靜脈血栓、脈管炎等，應(yīng)當(dāng)同時進(jìn)行治療，改善腿腫的情況。腰椎間盤突出應(yīng)該盡早治療，對于腿腫應(yīng)該積極查找原因并進(jìn)行改善治療。
    腰椎間盤突出7mm嚴(yán)重嗎？
    回答：腰椎間盤突出7mm是比較嚴(yán)重的，需要有實(shí)施手術(shù)救治。術(shù)后可以在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下實(shí)施活動療法，作業(yè)療法等康復(fù)功能鍛練，平常不要勞累過度，不要彎身過多，要留意日常生活姿勢。平?？梢远喑愿哜}高纖維的食物，比如說牛肉，羊肉，海參等食物，平?？梢远嗔锉鰪?qiáng)腰背肌的肌力。特別聲明不建議從事過多做活動，還是要多注意休息，以免對骨骼造成再次的傷。
    腰椎間盤突出如何改善
    回答：腰椎間盤突出改善方法如下:1.當(dāng)腰椎間盤突出處于急性期時，患者一定要絕對臥床休息，不可隨意地活動，并且也要選擇軟硬適中的床墊，防止腰椎間盤突出疾病加重。2.如果腰椎間盤突出疾病不太嚴(yán)重，患者不要久坐，也不要長時間站立，不要彎腰搬重物，也要減少彎腰的動作，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腰背肌功能鍛煉，提升腰椎的穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰部周圍肌肉的力量。3.也要加強(qiáng)腰部的保暖，不要長期處于陰冷、潮濕的環(huán)境，可配合可使用活血化瘀的藥物以及物理療法進(jìn)行調(diào)理。
    腰椎間盤突出手術(shù)方式有哪幾種
    回答：腰椎間盤突出手術(shù)的方式一般包括半椎板切除術(shù)以及全椎板切除術(shù)，而且還包括脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)以及單純椎間盤開窗髓核摘除術(shù)，通常需要根據(jù)自身的情況采取合適的手術(shù)措施。手術(shù)對于治療腰椎間盤突出通常會有很好的效果，在手術(shù)之前需要到醫(yī)院做一個全面的檢查，排除手術(shù)的禁忌癥。術(shù)后還要多注意休息并加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，有助于身體的恢復(fù)。
    腿抽筋和腰椎間盤突出有關(guān)系嗎
    回答：腿抽筋和腰椎間盤突出可能有關(guān)系。因?yàn)榛加醒甸g盤突出有可能會對腿部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而造成肌肉痙攣，因此就有可能會出現(xiàn)腿抽筋的現(xiàn)象。但腿抽筋還有可能是其他因素所導(dǎo)致，比如缺鈣或者受到寒冷刺激等。因此若有出現(xiàn)經(jīng)常腿抽筋的癥狀，最好及時到醫(yī)院骨科做進(jìn)一步檢查，明確引起的原因，然后按照醫(yī)生囑托采取有效的措施進(jìn)行治療。
    腰椎間盤突出如何止痛
    回答：腰椎間盤突出患者，可采用以下幾種方法予以止痛:1.藥物療法?；颊呖煞弥雇此幬?，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，利于減輕疼痛癥狀，同時可配合應(yīng)用甲鈷胺、根痛平等藥物，可有效減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫，也能緩解疼痛癥狀。2.物理治療?；颊呖舍槍ρ窟M(jìn)行針灸、牽引等理療，同時多注意休息。在日?；顒訒r佩戴腰圍，可有效減輕腰部負(fù)重和神經(jīng)根的刺激，幫助緩解腰部疼痛癥狀。3.手術(shù)療法。通過手術(shù)的方式將突出的椎間盤摘除，利于減輕神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀，消除疼痛。
    腰椎間盤突出為什么腰不疼屁股疼
    回答：腰椎間盤突出腰不疼屁股疼，通常是腰椎壓迫到神經(jīng)根引起的，會導(dǎo)致出現(xiàn)臀部疼痛癥狀，甚至還可能會出現(xiàn)下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出可以采取牽引或者是針灸的物理方法，能夠改善屁股疼痛癥狀，但如果病情比較嚴(yán)重，并且導(dǎo)致局部出現(xiàn)畸形現(xiàn)象時，還需要進(jìn)行手術(shù)治療。預(yù)防患上腰椎間盤突出疾病，盡量不要過度的彎腰，注意做好腰部的保暖。
    腰椎間盤突出手術(shù)后要注意什么
    回答：腰椎間盤突出手術(shù)后應(yīng)注意多休息，在條件允許的情況下，可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?，但是在下床活動的時候需要腰圍保護(hù)支撐，以免影響到傷口的恢復(fù)。在做完手術(shù)之后還應(yīng)注意合理的飲食，盡量以清淡的食物為主，不要吃過于油膩的食物，同時也不可以吸煙或者是飲酒。腰椎間盤突出通常是由于過度勞累引起的，還有可能是受到外傷所致。
    腰椎間盤突出站軍姿有好處嗎
    回答：腰椎間盤突出站軍姿是有好處的，可以使椎間盤周圍的韌帶和肌肉受到牽拉，使腰椎和脊柱處于正常的生理曲度，也可緩解肌肉緊張狀態(tài)，利于脊椎部位的血液循環(huán)，減輕腰痛癥狀，但是每次站軍姿的時候，時間不宜過長?；颊哌€應(yīng)注意改變?nèi)粘２涣嫉淖藙?，避免久坐、久站，避免腰部過度負(fù)重，應(yīng)多注意休息，不要使腰部過度勞累，也應(yīng)減少彎腰活動，適當(dāng)加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)腰背部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎和脊柱，利于改善臨床癥狀。如果經(jīng)過上述日常護(hù)理，癥狀得不到明顯改善，則需要進(jìn)行干預(yù)治療，可對局部進(jìn)行熱敷、針灸、烤電等理療，同時配合服用消炎止痛藥物，通常可達(dá)到滿意的治療效果。此外，應(yīng)注意腰部保暖，避免受寒。
    腰椎間盤突出做了手術(shù)還會復(fù)發(fā)嗎？
    回答：腰椎間盤突出如果做的是微創(chuàng)手術(shù)，一般通常都是把薄弱的椎間盤割除，但是椎間盤割除之后，椎間隙是比較空虛的，這種情況下是有可能會致使椎間盤突出的病發(fā)。如果做的手術(shù)是開刀手術(shù)割除椎間盤之后，然后再做內(nèi)固定手術(shù)的話，那么病發(fā)的可能性會比較小。需求注意平時也一定要注意增加營養(yǎng)，多補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動。
    腰椎間盤突出打臭氧
    回答：臭氧化治療是腰椎間盤突出治療方法的一種，能夠使突出引起的疼痛或者不適癥狀起到一定的緩解作用。急性期還應(yīng)該囑咐患者絕對臥床休息，床盡量選擇硬板床，以減輕腰椎的受力。還可以遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行治療，比如非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素，脫水劑等。也可以結(jié)合針灸，按摩，烤電等理療的方法。緩解期應(yīng)該囑咐患者適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)腰背肌的鍛煉，以防止突出的復(fù)發(fā)和加重。
    腰椎間盤突出腰側(cè)彎能恢復(fù)嗎
    回答：腰椎間盤突出腰側(cè)彎能恢復(fù)的。腰椎間盤突出是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展會壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，比較嚴(yán)重的情況下，就會導(dǎo)致腰椎向一側(cè)傾斜?？梢愿鶕?jù)病情的嚴(yán)重程度采取保守治療或者手術(shù)治療，在通過及時治療后腰椎側(cè)彎的情況都會逐漸恢復(fù)。建議患者不用過于擔(dān)心，積極進(jìn)行對癥治療，都是可以得到恢復(fù)的。
    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答：腰椎間盤突出，它的救治如果根治上消除，確實(shí)需要有考量手術(shù)，但是現(xiàn)在因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后，如果寶寶比較小，還需要有母乳的話，在病情容許的范圍內(nèi)，可以先實(shí)施保守救治，如果確實(shí)保守救治無效，也可以實(shí)施手術(shù)救治，手術(shù)分成兩種，一種是微創(chuàng)，一種是開大刀，這個需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時間一定要避免劇烈運(yùn)動，以休息為主，多曬太陽。
    腰椎間盤突出常見癥狀有哪些
    回答：腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰部疼痛，有的患者還會放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背等部位。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)明顯的活動障礙。您現(xiàn)在已經(jīng)明確有腰椎間盤突出，建議可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行牽引等療法進(jìn)行治療。
    腰椎間盤突出手術(shù)后適合吃什么
    回答：腰椎間盤突出手術(shù)后，如果是開放性手術(shù)需要補(bǔ)充富含鐵的食物以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。這是因?yàn)殚_放性手術(shù)的手術(shù)損傷比較大、患者出血較多，術(shù)后患者需要恢復(fù)傷口已經(jīng)補(bǔ)充失去的血液，這樣會消耗較多的能量以及營養(yǎng)物質(zhì)。建議患者口服富含鐵的食物，例如木耳、菠菜、油菜、茄子、蘑菇、紫菜、海帶等;并且要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，例如牛肉、羊肉、雞肉、鴿子肉、魚肉、雞蛋等。如果是微創(chuàng)手術(shù)，損傷比較小，正常飲食即可。
    腰椎間盤突出和腰椎增生一樣嗎
    回答：腰椎間盤突出和腰椎增生是不一樣的。腰椎間盤突出通常是由于患者的腰椎受到外界創(chuàng)傷導(dǎo)致的，而腰椎增生一般是由于患者長期過度活動導(dǎo)致的，兩者的定義不同，所以腰椎間盤突出和腰椎增生不一樣?；加醒g盤突出的患者平時要多注意休息，不要長時間從事重體力勞動。平時也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)自身抵抗力，對疾病的恢復(fù)能夠起到一定的幫助作用。
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