腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、肌肉萎縮、活動(dòng)受限、馬尾綜合征、脊柱穩(wěn)定性下降和慢性疼痛等危害。腰椎間盤突出癥是椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的疾病，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取階梯治療。

1、神經(jīng)根受壓

突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根可引發(fā)下肢放射性疼痛或麻木，典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。急性期需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能永久性損害。

2、肌肉萎縮

神經(jīng)根持續(xù)受壓會(huì)影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉營(yíng)養(yǎng)障礙。常見于小腿三頭肌或足部小肌肉群，表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小。需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)采用神經(jīng)松動(dòng)術(shù)改善微循環(huán)。

3、活動(dòng)受限

疼痛和保護(hù)性肌痙攣可使腰椎活動(dòng)范圍減少，前屈后伸幅度降低超過50%。嚴(yán)重時(shí)影響日常穿鞋襪、久坐等動(dòng)作。物理治療如超聲波透入治療配合核心肌群訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、馬尾綜合征

中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)屬急癥，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿障礙和雙下肢癱瘓。需在24小時(shí)內(nèi)行椎間盤切除術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致大小便功能永久喪失。術(shù)后需配合間歇導(dǎo)尿和盆底肌電刺激治療。

5、脊柱失穩(wěn)

椎間盤高度降低會(huì)破壞脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段力學(xué)平衡，加速相鄰節(jié)段退變。動(dòng)態(tài)X線可見椎體滑移超過3毫米。輕度失穩(wěn)可通過腰圍保護(hù)，重度需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性。

6、慢性疼痛

長(zhǎng)期神經(jīng)炎癥可導(dǎo)致疼痛敏化，形成非器質(zhì)性腰背痛。表現(xiàn)為痛閾降低、疼痛范圍擴(kuò)散。除藥物外需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)采用脊髓電刺激等介入治療。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛緩解后逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)多裂肌和腹橫肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或二便異常需立即就醫(yī)。