癲癇的首選藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等，需根據(jù)癲癇發(fā)作類型及患者個(gè)體情況由醫(yī)生選擇用藥。

1、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸水平抑制神經(jīng)元異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及體重增加，肝功能異常者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。

2、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片對部分性發(fā)作和全面性發(fā)作均有效，特別適合兒童及育齡期女性患者。其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白結(jié)合有關(guān)，具有耐受性好、藥物相互作用少的特點(diǎn)。可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用，需注意精神行為異常風(fēng)險(xiǎn)。

3、卡馬西平片

卡馬西平片是部分性發(fā)作的一線用藥，通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。對三叉神經(jīng)痛也有治療作用。需警惕皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因篩查。避免與葡萄柚汁同服。

4、奧卡西平片

奧卡西平片作為卡馬西平的衍生物，適用于部分性發(fā)作的治療。其代謝產(chǎn)物通過抑制神經(jīng)元高頻放電控制發(fā)作。不良反應(yīng)較卡馬西平輕微，但仍需監(jiān)測低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。

5、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片對部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效，通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用。起始劑量需緩慢遞增以降低皮疹風(fēng)險(xiǎn)。與丙戊酸聯(lián)用時(shí)需減量，妊娠期使用需權(quán)衡利弊。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免高空、潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)。發(fā)作時(shí)家屬需保護(hù)患者頭部，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，若持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。