癲癇持續(xù)狀態(tài)可以使用哪些抗癲癇藥物

博禾醫(yī)生
癲癇持續(xù)狀態(tài)可使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、丙戊酸鈉注射液、左乙拉西坦注射液、咪達唑侖注射液等抗癲癇藥物。癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經內科急癥,需立即就醫(yī)處理,藥物使用須嚴格遵醫(yī)囑。
地西泮注射液屬于苯二氮?類藥物,能快速抑制中樞神經系統(tǒng)異常放電,適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的初始治療。該藥通過增強γ-氨基丁酸受體活性發(fā)揮作用,常見劑型為2毫升10毫克規(guī)格。使用時需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應,對苯二氮?類藥物過敏者禁用。
苯巴比妥鈉注射液為長效巴比妥類抗驚厥藥,用于地西泮控制無效的癲癇持續(xù)狀態(tài)。其機制為延長氯離子通道開放時間,規(guī)格常見為1毫升0.1克。需警惕嗜睡、低血壓等副作用,嚴重肝腎功能不全者慎用。
丙戊酸鈉注射液是廣譜抗癲癇藥物,通過阻斷電壓依賴性鈉通道和增強GABA能神經傳導起效。適用于多種類型的癲癇持續(xù)狀態(tài),劑型包括5毫升400毫克規(guī)格。用藥期間需定期檢測肝功能,孕婦及線粒體疾病患者禁用。
左乙拉西坦注射液通過結合突觸囊泡蛋白SV2A調節(jié)神經遞質釋放,適用于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。常見規(guī)格為5毫升500毫克。該藥與其他藥物相互作用少,但可能引起精神行為異常,腎功能不全者需調整劑量。
咪達唑侖注射液為短效苯二氮?類藥物,用于其他藥物無效的超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。其特點是起效快、半衰期短,規(guī)格多為1毫升5毫克。需在重癥監(jiān)護下使用,警惕呼吸循環(huán)抑制,慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需保持呼吸道通暢,發(fā)作時避免強行約束肢體。日常應規(guī)律服用抗癲癇藥物,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。建議家屬學習癲癇發(fā)作急救知識,記錄發(fā)作時長和表現,復診時攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生參考調整方案。長期未發(fā)作患者也不可自行減停藥物,需定期復查腦電圖和血藥濃度。
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