急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛及放射痛。急性牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂或牙周病等導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行根管治療或拔牙處理。

1、自發(fā)性陣發(fā)痛

急性牙髓炎患者常出現(xiàn)無誘因的突發(fā)性疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛程度劇烈且難以忍受。發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，間歇期可能完全無痛。這種疼痛與牙髓組織內(nèi)壓力驟增、神經(jīng)纖維受刺激有關(guān)，常見于齲壞較深的患牙?；颊咝枧R時(shí)緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、夜間痛加重

平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，夜間疼痛往往比白天更劇烈?；颊呖赡芤蛱弁礋o法入睡或頻繁痛醒，部分伴隨同側(cè)頭痛。這種現(xiàn)象與體位改變引起的血管擴(kuò)張及炎癥介質(zhì)聚集相關(guān)。建議抬高床頭30度以減輕充血，避免患側(cè)臥位，并及時(shí)預(yù)約口腔急診處理。

3、溫度刺激痛

冷熱飲食會(huì)誘發(fā)或加劇疼痛，刺激去除后疼痛仍可持續(xù)數(shù)十秒。晚期化膿性牙髓炎可能出現(xiàn)“熱痛冷緩”特征，即熱刺激引發(fā)劇痛而冷敷可暫時(shí)緩解。這與牙髓壞死產(chǎn)生的氣體受熱膨脹有關(guān)。發(fā)作期間應(yīng)避免極端溫度食物，使用溫水漱口，必要時(shí)口腔科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行開髓減壓。

4、放射痛

疼痛可向同側(cè)耳顳部、太陽穴或下頜區(qū)域放射，患者可能誤判為頭痛或耳部疾病。這種牽涉痛源于三叉神經(jīng)分支的傳導(dǎo)混淆，常見于上頜后牙的急性牙髓炎。需通過牙科叩診和冷熱測(cè)試明確病灶牙，不可自行服用阿司匹林腸溶片等藥物掩蓋癥狀。

5、定位模糊

患者常無法準(zhǔn)確指出患牙位置，可能感覺整排牙齒或半側(cè)頜骨疼痛。因牙髓缺乏本體感受器，疼痛信號(hào)通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)散所致?？谇会t(yī)生需結(jié)合X線檢查和電活力測(cè)試確診，對(duì)于無法保留的患牙可能需拔除，可替換為人工牙種植體或固定義齒修復(fù)。

急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)保持口腔清潔，用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍，避免食物殘?jiān)逊e。暫時(shí)忌食過硬、過冷過熱或辛辣刺激性食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食。疼痛緩解后仍需完成全程治療，未徹底處理的感染可能發(fā)展為根尖周炎或頜骨骨髓炎。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期齲齒，減少牙髓炎發(fā)生概率。