單純性甲狀腺腫是怎樣形成的

單純性甲狀腺腫主要由碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、遺傳因素、環(huán)境因素和藥物影響等原因引起，表現(xiàn)為甲狀腺組織代償性增生。可通過補碘治療、藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)切除和定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、碘缺乏

碘是合成甲狀腺激素的必需元素，長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性刺激垂體分泌促甲狀腺激素，促使甲狀腺濾泡上皮細胞增生肥大。我國部分山區(qū)土壤缺碘易引發(fā)地方性甲狀腺腫，可通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物預(yù)防。若已形成結(jié)節(jié)性腫大，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制TSH分泌。

2、激素合成障礙

先天性過氧化物酶缺陷或甲狀腺球蛋白異常會導(dǎo)致甲狀腺激素合成障礙，即使碘供應(yīng)充足仍可能發(fā)病?；颊叱０橛屑谞钕佥p度腫大但無甲亢癥狀，可通過甲狀腺片補充治療。需注意避免攝入大量致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。

3、遺傳因素

家族性甲狀腺腫多與TG、TPO等基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。此類患者甲狀腺組織對TSH敏感性增高，青春期或妊娠期激素需求增加時易出現(xiàn)彌漫性腫大。建議有家族史者定期檢測尿碘和甲狀腺功能，必要時使用左甲狀腺素鈉片預(yù)防性治療。

4、環(huán)境因素

長期接觸硫氰酸鹽、高氯酸鹽等環(huán)境污染物會競爭性抑制甲狀腺攝碘功能。某些地區(qū)飲用水中鈣、氟含量過高也會干擾碘吸收。此類患者除脫離污染環(huán)境外，可聯(lián)合使用硒酵母片改善甲狀腺抗氧化能力，腫大明顯時考慮甲狀腺峽部切除術(shù)。

5、藥物影響

長期服用鋰制劑、胺碘酮或磺胺類藥物可能干擾甲狀腺激素合成。胺碘酮含碘量高但釋放緩慢，既可能引發(fā)甲亢也可能導(dǎo)致甲狀腺腫。用藥期間應(yīng)每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲，出現(xiàn)壓迫癥狀時可短期使用潑尼松片減輕水腫。

日常需保證每日150微克碘攝入，妊娠期增至250微克。避免過量攝入十字花科蔬菜和大豆制品。腫大明顯者睡覺時墊高枕頭減輕頸部壓迫感，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需終身監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)惡變。