踝關(guān)節(jié)滑膜炎是怎么回事

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由外傷、慢性勞損、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。踝關(guān)節(jié)滑膜炎是滑膜組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腫脹、疼痛和活動受限,需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。
踝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為局部發(fā)熱、壓痛和關(guān)節(jié)活動障礙。急性期需立即冰敷并抬高患肢,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性損傷者建議佩戴護(hù)踝減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
長期過度使用踝關(guān)節(jié)可引發(fā)滑膜增生肥厚,常見于運動員或重體力勞動者。癥狀包括晨僵和長時間行走后疼痛加劇。推薦使用脈沖射頻治療儀緩解炎癥,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,必要時行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染可導(dǎo)致化膿性滑膜炎,伴隨高熱和關(guān)節(jié)紅腫。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉或利福平膠囊抗感染治療。嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液并沖洗關(guān)節(jié)腔。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病常累及踝關(guān)節(jié)滑膜,表現(xiàn)為對稱性腫脹和血沉增快。甲氨蝶呤片聯(lián)合醋酸潑尼松片可控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。日常需避免寒冷刺激。
痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽沉積引發(fā),夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期使用秋水仙堿片和依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,慢性期需配合非布司他片降尿酸。限制高嘌呤飲食并每日飲水2000毫升以上。
踝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)壓力,肥胖者需控制體重。急性期過后可進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),水溫40℃左右的熱敷每日2次有助于緩解僵硬。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮外科干預(yù)。日常避免爬山、跳躍等加重負(fù)荷的活動,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康。
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