骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的非炎癥性疾病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是自身免疫異常導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病。
骨性關(guān)節(jié)炎主要與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損或肥胖等機(jī)械性因素相關(guān),關(guān)節(jié)軟骨因長(zhǎng)期磨損出現(xiàn)退化。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引發(fā),可能與遺傳、感染等誘因有關(guān),屬于全身性自身免疫病。
骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛加重、休息緩解,晨僵時(shí)間通常短于30分鐘,可伴關(guān)節(jié)彈響。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛為主,晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí),伴有低熱、乏力等全身癥狀。
骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及脊柱,關(guān)節(jié)變形以骨贅形成為特征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為天鵝頸樣畸形或尺側(cè)偏斜。
骨性關(guān)節(jié)炎病理核心是關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨贅增生,滑膜炎癥輕微。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以滑膜增生和血管翳形成為特征,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨及骨侵蝕。
骨性關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,類風(fēng)濕因子通常陰性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣侵蝕,70%患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,抗CCP抗體具有特異性。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,控制體重有助于減輕癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎可進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需注意防寒保暖。建議定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能變化,遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情的藥物,或甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑。出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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