心臟竇性心臟瓣膜病怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟竇性心臟瓣膜病可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟竇性心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶等癥狀。
心臟竇性心臟瓣膜病早期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動力學(xué),或抗凝藥物華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物治療需定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能,避免自行調(diào)整劑量。
對于瓣膜輕度關(guān)閉不全或狹窄者,可在全麻下行瓣膜成形術(shù),通過縫合、置入人工環(huán)等方式修復(fù)原有瓣膜結(jié)構(gòu)。術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化,3-6個月內(nèi)限制體力活動,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
重度瓣膜病變者需行機(jī)械瓣或生物瓣置換術(shù)。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身服用華法林鈉片,生物瓣無須長期抗凝但使用壽命較短。術(shù)后可能出現(xiàn)瓣周漏、溶血等并發(fā)癥,需定期隨訪凝血功能及心功能。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。選擇低強(qiáng)度有氧運動如步行、太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙并控制酒精攝入。
合并房顫者可聯(lián)合使用鹽酸胺碘酮片控制心室率,心力衰竭患者需加用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。出現(xiàn)咯血、暈厥等緊急癥狀時需立即就醫(yī),必要時進(jìn)行急診手術(shù)干預(yù)。
心臟竇性心臟瓣膜病患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓和脈搏,記錄活動后不適癥狀。飲食以低脂高纖維為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免寒冷刺激和情緒激動,睡眠時采取半臥位減輕呼吸困難。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝治療計劃,定期復(fù)查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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