白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

白癜風(fēng)發(fā)病與黑素細(xì)胞破壞或功能喪失相關(guān)。自身免疫異常是主要機(jī)制，患者體內(nèi)可檢測到抗黑素細(xì)胞抗體。遺傳因素約占30%病例，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。氧化應(yīng)激導(dǎo)致黑素細(xì)胞損傷，酪氨酸酶活性降低。神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)肽可能抑制黑素生成。精神創(chuàng)傷、皮膚外傷等可誘發(fā)或加重病情。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為乳白色或瓷白色斑片，邊界清楚，表面光滑無鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。皮損可單發(fā)或多發(fā)，呈節(jié)段性或泛發(fā)性分布。部分患者伴毛發(fā)變白，少數(shù)有輕度瘙癢。進(jìn)展期皮損邊緣可出現(xiàn)炎癥性紅暈。臨床分為局限型、節(jié)段型、泛發(fā)型和全身型。

3、診斷方法

伍德燈檢查顯示亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對比明顯。皮膚鏡檢查可見色素完全脫失，殘留毛囊周圍色素島。組織病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失。需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病鑒別。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體等自身抗體陽性。

4、治療措施

局部治療包括糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。光療采用窄譜中波紫外線或308nm準(zhǔn)分子激光。系統(tǒng)治療使用小劑量糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑。穩(wěn)定期患者可嘗試自體黑素細(xì)胞移植。暴露部位頑固性白斑可使用遮蓋劑。所有治療需持續(xù)3-6個月評估療效。

5、疾病管理

避免暴曬及皮膚外傷，外出需使用防曬霜。保持規(guī)律作息，減少精神壓力。均衡飲食，適量補(bǔ)充含銅、鋅食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期隨訪監(jiān)測甲狀腺功能等指標(biāo)。兒童患者需關(guān)注心理健康，成人注意可能合并的自身免疫性疾病。妊娠期治療需調(diào)整方案。

白癜風(fēng)患者應(yīng)建立長期管理意識，治療期間避免頻繁更換方案。日常注意保護(hù)皮損部位，防止同形反應(yīng)。社交場合可使用防水化妝品遮蓋。建議加入患者互助組織，正確認(rèn)識疾病。若出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損擴(kuò)大，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療。保持積極心態(tài)對病情控制有積極作用。