小兒支氣管肺炎是怎么引起的

博禾醫(yī)生
小兒支氣管肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起,可通過抗感染治療、霧化吸入、氧療、補(bǔ)液支持、物理降溫等方式治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體,病毒侵入支氣管和肺泡導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,配合布地奈德混懸液霧化緩解氣道炎癥。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染可引起支氣管黏膜化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為高熱、膿痰、肺部濕啰音。需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原菌后,選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。
肺炎支原體通過飛沫傳播,易在兒童聚集場(chǎng)所暴發(fā)。特征為刺激性干咳、喘息,胸片顯示間質(zhì)性改變。可選用阿奇霉素干混懸劑或紅霉素腸溶片進(jìn)行針對(duì)性抗感染,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
嬰幼兒誤吸奶汁、食物或小玩具可能導(dǎo)致吸入性肺炎。突發(fā)嗆咳、呼吸困難是典型表現(xiàn),胸部CT可見肺不張。需通過支氣管鏡取出異物,并使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防繼發(fā)感染,必要時(shí)行肺泡灌洗。
早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎。除常規(guī)抗感染外,需補(bǔ)充免疫球蛋白,嚴(yán)重者可考慮靜脈用丙種球蛋白。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防感染。
家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。患兒飲食應(yīng)清淡易消化,適當(dāng)增加溫水?dāng)z入以稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行拍背排痰,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、口唇發(fā)紺或精神萎靡等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。定期接種疫苗、科學(xué)添加輔食、避免被動(dòng)吸煙是重要的預(yù)防措施。
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