小兒肺炎痰多吸不出來可通過拍背排痰、霧化吸入、吸痰器輔助、口服祛痰藥物、調(diào)整體位等方式緩解。小兒肺炎痰液黏稠可能與感染、氣道高反應(yīng)性、環(huán)境干燥、痰液分泌過多、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱等因素有關(guān)。

1、拍背排痰

家長(zhǎng)需將手掌空心呈杯狀，從患兒背部由下向上輕叩，避開脊柱和腎臟區(qū)域。拍背可幫助松動(dòng)黏附在氣道壁的痰液，促進(jìn)痰液向大氣道移動(dòng)。操作時(shí)保持患兒坐位或側(cè)臥位，每日重復(fù)進(jìn)行多次，每次持續(xù)5-10分鐘。注意力度以不引起疼痛為宜，進(jìn)食后30分鐘內(nèi)避免操作。

2、霧化吸入

遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液等藥物霧化。霧化治療能將藥物直接送達(dá)氣道，稀釋痰液并減輕黏膜水腫。家長(zhǎng)需確?；純号浜衔?，使用面罩式霧化器時(shí)注意密封性。霧化后及時(shí)清潔面部，協(xié)助患兒漱口以減少藥物殘留。

3、吸痰器輔助

對(duì)于痰液阻塞嚴(yán)重的患兒，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用電動(dòng)吸痰器。操作前需濕潤(rùn)吸痰管，控制負(fù)壓在安全范圍內(nèi)，單次吸引時(shí)間不超過15秒。家長(zhǎng)需觀察患兒面色及血氧變化，出現(xiàn)紫紺或嗆咳應(yīng)立即停止。家庭護(hù)理時(shí)可先用生理鹽水滴鼻軟化分泌物再吸引。

4、口服祛痰藥物

氨溴索口服溶液或羧甲司坦顆粒能分解痰液黏蛋白，增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)頻率。鹽酸氨溴索糖漿適用于痰液黏稠伴咳嗽的兒童，但早產(chǎn)兒及腎功能不全者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)痰液性狀變化，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。

5、調(diào)整體位

將患兒頭部墊高15-30度或采取側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)痰液引流。哺乳后保持直立位20分鐘，睡眠時(shí)交替變換體位。合并呼吸困難時(shí)可嘗試俯臥位通氣，但需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。保持室內(nèi)濕度在55%-65%有助于維持氣道濕潤(rùn)。

家長(zhǎng)需每日記錄患兒痰量、顏色及咳嗽頻率，出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，少量多次喂溫水維持體液平衡。飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，避免甜膩食品刺激痰液分泌?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練如吹泡泡游戲，但需避免劇烈活動(dòng)。