盤點(diǎn)小兒急性白血病5大病因

博禾醫(yī)生
小兒急性白血病可能與遺傳易感性、電離輻射暴露、化學(xué)毒物接觸、病毒感染及免疫缺陷等因素有關(guān)。該病起病急驟,常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向及肝脾淋巴結(jié)腫大,需通過骨髓穿刺確診后立即開展化療或造血干細(xì)胞移植。
某些遺傳性疾病如唐氏綜合征、范可尼貧血等患兒白血病發(fā)病率顯著增高,與染色體不穩(wěn)定性增加有關(guān)。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)白細(xì)胞異常時(shí)需行骨髓檢查。確診后可采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷方案化療,必要時(shí)考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
孕期接受X線檢查或生活在核污染區(qū)的兒童,造血干細(xì)胞DNA易受輻射損傷誘發(fā)突變。臨床常見面色蒼白、皮膚瘀斑等骨髓抑制表現(xiàn)。治療需在無(wú)菌層流病房進(jìn)行,使用注射用環(huán)磷酰胺等藥物清除惡性細(xì)胞,配合輸血支持治療。
長(zhǎng)期接觸苯類化合物(如裝修污染物)會(huì)破壞骨髓微環(huán)境,典型表現(xiàn)為鼻衄、牙齦滲血等血小板減少癥狀。確診后需立即脫離污染源,采用注射用長(zhǎng)春新堿等藥物進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療,同時(shí)補(bǔ)充血小板預(yù)防嚴(yán)重出血。
該病毒可整合入宿主基因組導(dǎo)致淋巴細(xì)胞惡性增殖,患兒多有頸部淋巴結(jié)腫大、持續(xù)低熱癥狀。治療需聯(lián)合使用注射用門冬酰胺酶等靶向藥物,配合抗病毒治療,病程中需密切監(jiān)測(cè)病毒載量。
WAS綜合征等免疫缺陷疾病患兒T細(xì)胞功能異常,易發(fā)生淋巴細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。特征性表現(xiàn)為反復(fù)感染合并肝脾腫大。治療需采用注射用甲氨蝶呤等藥物控制病情,最終需通過造血干細(xì)胞移植重建免疫系統(tǒng)。
患兒治療期間應(yīng)保持口腔清潔預(yù)防感染,進(jìn)食高壓滅菌食物,避免劇烈活動(dòng)防止出血。維持適宜室溫濕度控制在50%-60%,定期進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需記錄每日體溫變化及出血情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成化療周期,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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