心絞痛看什么科怎樣檢查

博禾醫(yī)生
心絞痛患者應優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,可通過心電圖、冠狀動脈造影、運動負荷試驗、心臟超聲、心肌酶譜等檢查明確診斷。心絞痛通常與冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血等因素有關(guān),需及時評估心血管風險。
心血管內(nèi)科是心絞痛的首診科室,醫(yī)生會結(jié)合癥狀評估病情。典型心絞痛發(fā)作時表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩或下頜放射,持續(xù)數(shù)分鐘。若合并心律失常或心力衰竭,需進一步住院治療。對于疑似急性冠脈綜合征患者,需緊急處理以避免心肌梗死。
靜息心電圖是心絞痛的基礎(chǔ)篩查手段,可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作期心電圖診斷價值更高,但約半數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖可能正常。動態(tài)心電圖能記錄24小時心電活動,捕捉無癥狀性心肌缺血。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,通過導管注入造影劑顯示血管狹窄程度。適用于藥物治療無效、高危因素多或擬行血運重建的患者。檢查可明確病變位置和范圍,但屬于有創(chuàng)操作,需評估出血風險和腎功能。
運動平板試驗通過遞增運動量誘發(fā)心肌缺血,監(jiān)測心電圖和血壓變化。陽性表現(xiàn)為運動中出現(xiàn)典型胸痛伴ST段水平型壓低。該檢查有助于評估心肌缺血閾值和心功能儲備,但急性心肌梗死患者禁用。
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測室壁運動異常、瓣膜病變等。負荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)缺血,提高敏感性。對于合并心力衰竭的心絞痛患者,超聲能準確測定左室射血分數(shù),指導治療方案調(diào)整。
心絞痛患者日常需避免劇烈運動和情緒激動,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主,適量補充歐米伽3脂肪酸。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復查心血管指標。若胸痛持續(xù)不緩解或加重,應立即呼叫急救。
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