輕度阻塞性肺通氣功能障礙

博禾醫(yī)生
輕度阻塞性肺通氣功能障礙通常指氣流受限但肺功能未嚴(yán)重受損的狀態(tài),可能與慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病相關(guān)。早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展,主要干預(yù)方式包括戒煙、避免空氣污染、呼吸訓(xùn)練、藥物控制、定期肺功能監(jiān)測(cè)。
煙草煙霧是導(dǎo)致氣道炎癥和肺功能下降的主要因素。戒煙可減少氣道黏液分泌,改善纖毛清除功能,降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。建議采用尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等輔助藥物。同時(shí)需避免二手煙暴露。
長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)氣體或霧霾會(huì)加重氣道阻塞。外出時(shí)可佩戴N95口罩,室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,必要時(shí)調(diào)整工作崗位。冬季注意保暖,減少冷空氣對(duì)氣道的刺激。
腹式呼吸和縮唇呼吸能增強(qiáng)膈肌力量,減少呼吸功耗。每天練習(xí)2-3次,每次10分鐘,可配合使用呼吸訓(xùn)練器。游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免過(guò)度換氣。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀,噻托溴銨粉吸入劑維持長(zhǎng)期控制。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于合并氣道高反應(yīng)者。使用吸入裝置后需漱口以防口腔真菌感染。
每6-12個(gè)月復(fù)查肺功能,評(píng)估FEV1/FVC比值變化。記錄日常癥狀評(píng)分和急性發(fā)作頻率,及時(shí)調(diào)整治療方案。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的病情惡化。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持正常體重。
保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。進(jìn)行步行、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)遵循循序漸進(jìn)原則,出現(xiàn)胸悶氣促立即休息。學(xué)習(xí)正確咳嗽排痰方法,避免用力屏氣。若出現(xiàn)咳黃膿痰、發(fā)熱等感染征兆需及時(shí)就醫(yī),防止發(fā)展為中重度阻塞。
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