牙齦出血量很大像吐血一樣

博禾醫(yī)生
牙齦大量出血可能由牙周炎、凝血功能障礙或外傷等原因引起,需立即就醫(yī)排查出血原因。牙齦異常出血通常與局部炎癥、全身性疾病或藥物因素相關(guān),表現(xiàn)為刷牙、進(jìn)食或自發(fā)性出血,嚴(yán)重時(shí)可能呈現(xiàn)吐血樣表現(xiàn)。
牙周炎是牙齦出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦組織炎癥。典型癥狀包括牙齦紅腫、觸碰易出血、口腔異味等。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)大量滲血。治療需通過超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常需使用軟毛牙刷和牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。
血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血且難以止血??赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查確診。治療需輸注凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。
長期維生素C或維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加和凝血因子合成障礙。常見于飲食不均衡人群,伴隨牙齦增生、傷口愈合緩慢等癥狀。需補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液,增加新鮮蔬菜水果攝入。嚴(yán)重缺乏者可能出現(xiàn)皮下出血或關(guān)節(jié)腔出血。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為輕微外傷后出血不止,牙齦滲血量大且持續(xù)時(shí)間長。需定期監(jiān)測INR值,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。進(jìn)行口腔治療前需告知醫(yī)生用藥史,避免操作引發(fā)大出血。
白血病、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致血小板減少或門靜脈高壓,引發(fā)牙齦噴射狀出血。常伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀。需完善骨髓穿刺、肝功能等檢查。治療原發(fā)病的同時(shí),可使用酚磺乙胺注射液止血,嚴(yán)重者需輸注血小板或行血管介入治療。
出現(xiàn)大量牙齦出血時(shí)應(yīng)立即用無菌紗布壓迫止血,保持頭部前傾避免血液誤吸。避免用力漱口或進(jìn)食過硬食物。日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生,控制血壓和血糖水平。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周檢查,糖尿病患者更需加強(qiáng)口腔護(hù)理。若出血伴有頭暈、心悸等貧血癥狀,需急診處理并排查血液系統(tǒng)疾病。
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