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治療心力衰竭的方法有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#心力衰竭

心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復律除顫器、心臟移植等方式治療。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。保持適度運動，如步行、太極等低強度有氧運動，每周進行150分鐘。戒煙限酒，避免飲用含咖啡因飲料。監(jiān)測每日體重變化，體重短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕體液潴留。

2、藥物治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善心臟重構，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫巴曲纈沙坦鈉片能降低心血管死亡風險。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心臟負荷，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片能緩解呼吸困難等充血癥狀。

3、心臟再同步化治療

適用于QRS波時限超過150毫秒的中重度心力衰竭患者。通過植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能。術前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評估適應證。術后需定期隨訪調(diào)整起搏參數(shù)，監(jiān)測電極位置及電池電量。

4、植入式心臟復律除顫器

針對射血分數(shù)低于35%的高危患者，可預防惡性心律失常導致的猝死。設備能自動識別室顫并發(fā)放電擊復律。植入后需避免強磁場環(huán)境，每月通過遠程監(jiān)測傳輸心律數(shù)據(jù)。電池壽命通常為5-7年，到期需手術更換脈沖發(fā)生器。

5、心臟移植

適用于終末期心力衰竭且其他治療無效的患者。需經(jīng)過嚴格醫(yī)學評估和心理評估，符合移植等待名單標準。術后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應，定期進行心肌活檢監(jiān)測排斥反應。移植心臟平均存活期可達10年以上。

心力衰竭患者應建立規(guī)律隨訪計劃，每3-6個月復查心臟超聲評估心功能。保持情緒穩(wěn)定，避免感染誘發(fā)急性加重。飲食選擇高蛋白、低脂、富含維生素的清淡食物，分次少量進食減輕胃腸負擔。家屬需學習識別急性發(fā)作征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等，發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。

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    • 肺栓塞會不會引起心力衰竭
    回答：肺栓塞如果不能及時控制以及治療，很有可能會引起心力衰竭的情況，特別是左心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)肺栓塞之后，肺循環(huán)的阻力會逐漸增加，患者肺動脈壓力也會升高、血流受損，這種情況下右心室平均壓力也會增高。如果不能及時控制，還有可能會出現(xiàn)猝死的情況，這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會比較大，所以患者在確定自己的病情之后，需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術治療，將血栓取出。患者在疾病治愈之后需要臥床休息，不能做劇烈的運動，并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復查。
    肺部疾病容易導致心力衰竭嗎
    回答：肺部疾病是容易導致心力衰竭的。但是肺部疾病導致的心力衰竭為右心衰，比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導致心力衰竭。因為這些疾病，可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高，超過右心代償能力的時候，就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少，出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等，所以患有肺部疾病的患者，還是應該及時的就診，積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時候，還應該由醫(yī)生決定是否需要應用強心利尿擴血管等對癥治療。避免感染等，使病情加重的因素。
    腦膜炎會引發(fā)心力衰竭嗎
    回答：腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因，導致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會因為腦功能障礙，導致放電異常而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。對于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負擔，出現(xiàn)心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細菌及真菌等感染引起，這些致病微生物進入人體后，快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會直接對心肌細胞造成損傷，導致心肌收縮力減弱進而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。
    經(jīng)常補充營養(yǎng)會引起心力衰竭嗎
    回答：經(jīng)常補充營養(yǎng)是否會引起心力衰竭，主要應該看補充的營養(yǎng)有沒有必要性和禁忌癥。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)良好，能夠自主從口進食，就不需要補充營養(yǎng)。如果患者胃腸功能差或是惡病質(zhì)，就需要積極的補充營養(yǎng)物質(zhì)。在補充營養(yǎng)的時候，一定要注意控制鈉鹽的攝入，尤其是隱性鈉鹽的攝入，如方便面、火腿腸等。如果過度的補充鈉鹽會引起全身的水腫，導致鈉水儲留，增加了心臟的負擔，使心功能不全的癥狀加重。同時，患者要低脂飲食，長期攝入高膽固醇的食物，會加重冠狀動脈硬化，使心力衰竭進一步的加重。
    心力衰竭患者為什么不能用甘露醇
    回答：甘露醇是一個高容量的利尿劑，如果輸進去之后是可以擴張容量的，心衰最擔心的一個問題，就是容量負荷的過重。另外甘露醇使用的時候，速度比較快，很快的滴進去，短期之內(nèi)加重我們心臟的負擔，增加我們心臟的容量的負荷，這種也是可以加重心衰。所以我們在利尿劑的使用上是不使用甘露醇。心臟是人體的泵器官，全身的血液都要由心臟來進行分配并進行推送，如果心臟的功能受到影響，也就是說出現(xiàn)心衰，那么會導致心臟的射血功能的降低。生活中注意個人服用藥物治療疾病，建議在醫(yī)師指導下治療使用藥物，避免使用不當給機體帶來不適反應現(xiàn)象。
    心力衰竭的臨床癥狀是什么
    回答：病人早期出現(xiàn)心力衰竭癥狀，發(fā)生四肢無力，恐慌，乏力，水腫，咳嗽，胸悶等情況，病人還是去正規(guī)醫(yī)院進行針對性檢查，確定原因后，按照醫(yī)生的囑咐用自己的治療方法。患禁止盲目自我藥物厘米，使病情惡化，帶來更難治療。心力衰竭沒有吸氧的指征，但對于伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統(tǒng)疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血癥，不能以高流量或高純度氧氣吸入。心衰病人絕對禁止吸煙，可以少量飲酒，一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升，或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰，必須完全戒酒。
    心力衰竭病人的飲食
    回答：病人這時檢查出有心衰，那這種情況下是需要住院對癥調(diào)理一段時間的好，因為這類病人還是比較危險的而且在這段時間飲食上要清淡一些，以低鹽，低脂飲食為主，營養(yǎng)均衡一些，刺激性大的，油膩性大的食物避免一下，這樣是比較好的醫(yī)生詢問:
    小兒充血性心力衰竭如何預防比較好
    回答：由于心力衰竭兒童時期往往繼發(fā)于其他疾病尤其以先天性心臟病最為多見。對于先心病患者要根據(jù)具體的情況選擇是否進行手術治療。在手術之前，應該進行充分的內(nèi)科準備，手術后也需要繼續(xù)治療一個時期。在補液的過程中要注意限液，避免輸液過量增加心臟負荷。必要的時候可以預防性給予利尿劑。如果心力衰竭是由于甲狀腺功能亢進、重度貧血或者維生素b1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等引起則去及時治療原發(fā)疾病。
    甲減會引起心力衰竭嗎
    回答：甲狀腺功能減退癥是有可能導致心力衰竭發(fā)生的。甲狀腺功能減退癥是由于多種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣?、分泌或者是作用不足而出現(xiàn)的低代謝綜合征。在心血管系統(tǒng)可以導致心動過緩、心音低頓、心排血量的降低、心排血量降低就會出現(xiàn)心衰，心臟擴大、心包積液，這些因素都可以進一步導致患者出現(xiàn)心衰的。
    急性心力衰竭有什么危害
    回答：由于急性發(fā)作或加重的左心功能異常所導致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫伴組織器官灌注不足和心源性休克的一組臨床綜合征，稱為急性心力衰竭，急性心力衰竭以左心衰竭最為常見。急性心力衰竭的主要危害表現(xiàn)為疲乏、運動耐力明顯減低，心率增加15～20次/分。當急性肺水腫時就會導致嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感、呼吸頻率可達30～50次/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰，病情逐漸進展，可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷，進而危及生命。
    法洛四聯(lián)癥患者會發(fā)生心力衰竭嗎
    回答：法洛四聯(lián)癥有可能會引起心力衰竭，法洛四聯(lián)癥屬于一種先天性心臟疾病，其中又分為4種畸形的情況，分別適用心室肥厚，肺動脈瓣狹窄，主動脈騎跨時間隔缺損等，心力衰竭通常是由于心臟方面疾病導致的，所以法洛四聯(lián)癥有可能會引起心力衰竭。
    急性右側心力衰竭的檢查有哪些
    回答：根據(jù)病因的不同，輔助檢查有不同的表現(xiàn):1.急性肺梗死，實驗室檢查D二聚體升高，如D二聚體正常，可除外肺栓塞，動脈血氣分析，85%的肺栓塞患者存在低氧血癥，并與栓塞的程度相關。肺灌注顯像和肺通氣/灌注顯像，肺放射性核素灌注顯像可提高肺栓塞診斷的正確性。肺動脈造影，選擇性肺血管造影是目前診斷肺栓塞最準確的方法，陽性率達85%～90%，可以確定阻塞的部位及范圍。數(shù)字減影血管造影，磁共振成像技術對診斷肺梗死也有幫助。2.急性右室梗死，實驗室檢查白細胞增多、中性粒細胞增高;血沉加快。血清心肌酶增高。心電圖有特異性動態(tài)演變。超聲心動圖:右心腔內(nèi)徑增大＞25mm及RVED/LVED＞0.7可作為右室梗死的診斷標準。3.超聲心動圖對二尖瓣的病變診斷有幫助。
    極度焦慮是不是心力衰竭導致的
    回答：極度焦慮一般不是心力衰竭導致，但長期焦慮會導致心力衰竭。極度焦慮會使人體長期處于緊張狀態(tài)，導致交感神經(jīng)興奮，從而引起血壓增高，加重了心臟的負擔，長此以往會導致左心室肥厚。此外焦慮也會影響睡眠質(zhì)量，還有可能導致高血壓和冠心病等心血管疾病。如果不及時治療，最終會進展出現(xiàn)心力衰竭的情況。當然也有部分人群生性不樂觀，會因為各種疾病，特別是心力衰竭這類無法根治的病癥，而出現(xiàn)悲觀的情緒，影響到飲食和睡眠，害怕自己隨時會因疾病而死亡，出現(xiàn)極度焦慮的狀態(tài)。
    抵抗力下降和心力衰竭有關系嗎
    回答：機體抵抗力下降容易導致感染從而加重心力衰竭。心力衰竭是所有心血管疾病的終末期，隨著病情的進展可能在勞累、飽餐、感染或是情緒激動時出現(xiàn)急性心力衰竭的情況。機體抵抗力下降時容易出現(xiàn)病毒、細菌及支原體等致病微生物感染，尤其是肺部感染時會影響肺功能，導致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起心肌缺氧造成心功能減弱。同時缺氧和二氧化碳潴留還會引起肺小動脈收縮，使肺動脈壓力增高，加重了心臟的負擔。除此以外致病菌在體內(nèi)大量繁殖并產(chǎn)生毒素，直接損害心肌使其收縮力下降。
    急性心力衰竭治療有哪些
    回答：一旦確診，應按規(guī)范治療。1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。2.病情仍不緩者應根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。3.病情嚴重、血壓持續(xù)降低（心源性休克者，應監(jiān)測血流動力學，并采用IABP、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非藥物治療方法。4.動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預后差，應加強治療；治療后其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預后好。5.控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。好啦，今天先給大家講到這里。
    急性心力衰竭治療方法有哪些
    回答：急性心力衰竭是一個危急癥狀，尤其是急性左心衰竭，發(fā)生之后應迅速搶救，主要的治療措施如下：1.患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。2.吸氧：立即進行高流量吸氧或者面罩加壓給氧。3.注射嗎啡，可以用5到10毫克，不僅可以鎮(zhèn)靜、改善通氣狀況，還可以迅速減輕心臟的前后負荷。4.快速利尿，可以使用呋塞米20到40毫克靜脈注射，通過利尿、擴張靜脈的作用，緩解肺水腫的狀況。5.使用血管擴張劑減輕心室前后負荷，緩解肺淤血。一般經(jīng)常用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物靜脈滴注。6.洋地黃類藥物使用。對于快速房顫伴快速心室率，并且已經(jīng)出現(xiàn)心室擴大伴左心室收縮功能不全的病人，西地蘭是最佳的選擇。7.擴張支氣管：可以使用氨茶堿或者茶堿類藥物。8.對因治療：急性癥狀緩解之后，應該針對誘因以及基本病因進行相關的治療。
    急性心力衰竭應該注意什么
    回答：如果患者出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，確診為急性心力衰竭引起的，需要注意以下幾點：1、在醫(yī)生的指導下，合理使用正性肌力藥以及擴張血管的藥物進行治療，從而使疾病得到有效的控制。2、平時多注意休息，避免長時間的熬夜，也不要做勞累的體力活，否則會加重呼吸困難的程度。3、嚴格的控制飲食，平時不要吃含鹽量過高的食物，減輕心臟的負擔。
    急性心力衰竭可不可以治好
    回答：這位患者您咨詢的是急性心力衰竭的病癥，是可以通過服用強心利尿藥物來進行治療，就能夠康復的，如果有其他的原發(fā)性心臟疾病，是需要進行治療，才能恢復心衰現(xiàn)象的。我心里衰竭，服用強心藥物治療后，一般情況下是患者需要注意休息，避免勞累，如果當時選擇積極的治療方法，急性心力衰竭的癥狀是可以治愈的。治療不好的主要是慢性心力衰竭。如果治療無效，可能是藥物不適合這種疾病。應該再次去醫(yī)院進行詳細檢查，看看是什么導致了急性心力衰竭，并且進行病因治療是合適的。
    急性右側心力衰竭癥狀有哪些
    回答：1.胃腸道癥狀長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。2.腎臟癥狀腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多?？捎猩倭康鞍啄?、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。3.肝區(qū)疼痛肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。4.呼吸困難單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。
    急性心力衰竭是什么原因引起
    回答：引起急性心力衰竭常見的原因有：心肌梗死、高血壓危象、休克，暴發(fā)性心肌炎以及其他臟器嚴重病變，都可以誘發(fā)急性心力衰竭的發(fā)生。心肌梗死的時候，心力衰竭是常見的并發(fā)癥，也是患者死亡的重要原因。因為心肌嚴重壞死，導致心室射血功能下降，而引起的急性心力衰竭。高血壓危象的時候，血壓急劇的升高加重心臟負擔，最終導致心臟收縮力下降，引起心力衰竭。心力衰竭分為左心衰和右心衰，左心衰常見的臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難。右心衰常見的臨床癥狀有肝腫大、脾腫大、下肢水腫等。
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