充血性心力衰竭的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
充血性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽咳痰。充血性心力衰竭是由于心臟泵血功能受損,導致血液淤積在肺部或體循環(huán)引起的臨床綜合征。
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的氣促。這與肺靜脈壓力增高導致肺淤血有關(guān),患者常描述為"喘不上氣"或"需要墊高枕頭睡覺"。嚴重時可能發(fā)展為端坐呼吸,即平臥時呼吸困難加重,需保持坐位才能緩解。
典型表現(xiàn)為雙側(cè)踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。這是由于體循環(huán)靜脈壓力增高,液體滲出至組織間隙所致。水腫往往從足踝開始向上蔓延,可能伴隨肝淤血引起的右上腹不適。
患者常訴容易疲勞、活動耐力下降,輕微體力活動即感疲倦。這與心輸出量減少導致組織灌注不足有關(guān),同時可能合并貧血或電解質(zhì)紊亂等因素加重乏力感。
特征性表現(xiàn)為夜間突然憋醒,需坐起或開窗呼吸,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘緩解。這是由于平臥位時回心血量增加,加重肺淤血所致,屬于左心衰竭的典型表現(xiàn)。
多為白色泡沫痰,嚴重時呈粉紅色泡沫痰。長期肺淤血可導致支氣管黏膜水腫,刺激咳嗽反射。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰,需要警惕肺炎等并發(fā)癥。
充血性心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。保持適度活動如散步,避免劇烈運動加重心臟負擔。監(jiān)測每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。注意觀察下肢水腫程度和呼吸困難變化,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛需立即就診。
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