兒童先天性肥厚性幽門狹窄有哪些癥狀
兒童先天性肥厚性幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動波、體重不增、脫水及代謝性堿中毒。癥狀發(fā)展通常按進(jìn)食后嘔吐→營養(yǎng)不良→電解質(zhì)紊亂的順序進(jìn)展。
1、噴射性嘔吐：
典型癥狀為出生后2-4周出現(xiàn)劇烈噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物不含膽汁。嘔吐多發(fā)生于喂奶后15-30分鐘，隨著幽門梗阻加重，嘔吐頻率逐漸增加至每次進(jìn)食后均發(fā)生。嘔吐物量大且沖擊力強(qiáng)，嚴(yán)重時可從鼻腔噴出。
2、胃蠕動波：
上腹部可見從左肋下向右上腹移動的胃蠕動波，喂奶后或嘔吐前尤為明顯。觸診可在右腹直肌外側(cè)緣觸及橄欖形腫塊，此為肥厚的幽門肌層形成的特有體征。超聲檢查可明確顯示幽門肌層厚度超過4毫米。
3、體重不增：
由于頻繁嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，患兒體重增長緩慢或下降，逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良。典型表現(xiàn)為出生后初期體重正常，2-3周后體重曲線呈平臺或下降趨勢，皮下脂肪減少，皮膚彈性減低。
4、脫水表現(xiàn)：
長期嘔吐引起體液丟失，患兒尿量減少、前囟凹陷、黏膜干燥、皮膚彈性差。脫水程度可從輕度（體重下降5%）到重度（體重下降15%以上），嚴(yán)重時可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。脫水程度可通過毛細(xì)血管再充盈時間、眼窩凹陷程度等臨床指標(biāo)評估。
5、代謝紊亂：
胃酸大量丟失導(dǎo)致低氯低鉀性代謝性堿中毒，表現(xiàn)為呼吸淺慢、肌張力減低、手足搐搦等。血液檢查可見血pH值升高、血清氯離子和鉀離子濃度降低。長期未治療可能繼發(fā)低鈣血癥和低鎂血癥。
對于疑似患兒應(yīng)限制喂奶量并采用稠厚配方奶喂養(yǎng)，喂食后保持豎抱體位減少嘔吐。需定期監(jiān)測體重變化、尿量及皮膚彈性，記錄嘔吐頻率和性狀。出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂時需立即住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液糾正，確診后通常需行幽門肌切開術(shù)治療。術(shù)后需逐步增加喂養(yǎng)量，注意觀察傷口愈合情況及營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！