慢性高血壓合并妊娠需注意血壓監(jiān)測、藥物調(diào)整、產(chǎn)前檢查、飲食管理和并發(fā)癥預(yù)防。妊娠期間可能加重高血壓或誘發(fā)子癇前期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓并定期評估母嬰狀況。

1、血壓監(jiān)測

每日定時(shí)測量血壓并記錄，建議使用經(jīng)過認(rèn)證的家用血壓計(jì)。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，避免漏診。血壓波動較大時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測頻率，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測。妊娠20周后需警惕血壓突然升高，可能是子癇前期的信號。

2、藥物調(diào)整

妊娠期禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類藥物?？勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片或硝苯地平控釋片等妊娠期相對安全的降壓藥。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免藥物蓄積。藥物劑量需根據(jù)血壓變化動態(tài)調(diào)整，不可自行增減。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀應(yīng)立即復(fù)診。

3、產(chǎn)前檢查

妊娠28周前每2周產(chǎn)檢一次，28周后每周一次。每次檢查需包含尿蛋白檢測、胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。通過超聲評估胎兒生長發(fā)育情況，排除胎兒生長受限。定期檢測血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)HELLP綜合征。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即急診評估。

4、飲食管理

每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物，幫助平衡電解質(zhì)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日75-100克，可選擇魚類、禽肉和豆制品。補(bǔ)充葉酸和鈣劑，降低神經(jīng)管缺陷和子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。限制咖啡因攝入，每日不超過200毫克。

5、并發(fā)癥預(yù)防

控制體重增長，整個(gè)孕期增重不超過11-16公斤。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久坐或劇烈活動。保證充足睡眠，左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。戒煙戒酒，避免被動吸煙影響胎兒發(fā)育。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動減少需立即就醫(yī)。

慢性高血壓孕婦應(yīng)建立專屬健康檔案，詳細(xì)記錄血壓、用藥和檢查數(shù)據(jù)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張導(dǎo)致血壓波動。學(xué)習(xí)識別子癇前期的預(yù)警癥狀，如突發(fā)水腫、視力改變等。分娩方式需根據(jù)血壓控制情況和胎兒狀況綜合評估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓，部分患者可能需長期降壓治療。哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物，如拉貝洛爾片等。定期隨訪心血管系統(tǒng)功能，降低遠(yuǎn)期心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。