高血壓合并冠心病的治療需綜合藥物控制血壓、改善心肌供血及生活方式干預(yù)，主要包括降壓治療、抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌缺血及定期監(jiān)測。

1、降壓治療

高血壓合并冠心病患者需將血壓控制在目標(biāo)范圍，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑。這兩類藥物可有效降低血壓，同時減少心臟負(fù)荷，改善冠狀動脈血流?；颊邞?yīng)避免血壓波動過大，尤其需警惕舒張壓過低可能影響冠狀動脈灌注。

2、抗血小板治療

抗血小板治療是冠心病二級預(yù)防的核心措施，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進行雙聯(lián)抗血小板治療。這類藥物能抑制血小板聚集，預(yù)防冠狀動脈內(nèi)血栓形成。但需注意出血風(fēng)險，尤其對于高齡或既往有出血病史患者需謹(jǐn)慎使用。

3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊

阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物是調(diào)脂治療的基石，不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減少斑塊破裂風(fēng)險。治療過程中需定期監(jiān)測肝功能及肌酸激酶水平，警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。

4、改善心肌缺血

對于存在心肌缺血癥狀的患者，可選用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，這類藥物通過減慢心率、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物也可用于急性心絞痛發(fā)作時的緩解治療。

5、生活方式干預(yù)

生活方式調(diào)整包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運動和體重管理。建議采用地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度運動。同時需管理情緒壓力，保證充足睡眠，這些措施能協(xié)同藥物治療改善預(yù)后。

高血壓合并冠心病患者需長期規(guī)范治療，定期復(fù)查血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，注意保暖防寒。若出現(xiàn)胸痛加重、血壓顯著升高或新發(fā)心悸等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議每3-6個月進行?？齐S訪，評估治果和藥物不良反應(yīng)。