子宮肌瘤手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，但多數(shù)患者術(shù)后可長期保持穩(wěn)定。復(fù)發(fā)風(fēng)險與肌瘤數(shù)量、手術(shù)方式及個體激素水平等因素相關(guān)。

子宮肌瘤剔除術(shù)保留子宮的情況下，術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對較高。多發(fā)性肌瘤患者因微小病灶可能未被完全清除，術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率可達(dá)30%-40%。復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為超聲檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)小肌瘤，部分患者可能無自覺癥狀。單發(fā)肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率通常低于10%，且復(fù)發(fā)時間較晚。腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)表現(xiàn)相似，但微創(chuàng)手術(shù)因視野限制可能遺漏深部小肌瘤。術(shù)后未規(guī)范隨訪或存在雌激素優(yōu)勢狀態(tài)的患者更易復(fù)發(fā)。

子宮切除術(shù)可肌瘤，但僅適用于無生育需求或肌瘤惡變風(fēng)險高的患者。次全子宮切除術(shù)后宮頸殘端偶有肌瘤再生，概率不足5%。合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者，術(shù)后盆腔癥狀復(fù)發(fā)需鑒別診斷。罕見情況下，子宮外平滑肌瘤可能被誤認(rèn)為復(fù)發(fā)，需病理確診。遺傳性平滑肌瘤病患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高，需終身監(jiān)測。

建議術(shù)后每6-12個月復(fù)查盆腔超聲，異常子宮出血及時就診?？刂企w重、減少高雌激素食物攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。GnRH-a類藥物可用于暫時抑制復(fù)發(fā)肌瘤生長，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。備孕患者應(yīng)完成生育后評估子宮狀態(tài)，必要時考慮二次手術(shù)。