深呼吸肺部有拉風(fēng)聲

博禾醫(yī)生
深呼吸時(shí)肺部出現(xiàn)拉風(fēng)聲可能與支氣管痙攣、氣道分泌物增多或肺部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、胸腔積液等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,氣流通過(guò)狹窄氣道產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶和咳嗽,夜間或清晨癥狀加重。急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀,穩(wěn)定期需長(zhǎng)期規(guī)律使用孟魯司特鈉片控制炎癥。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,分泌物增多形成痰栓阻塞氣道。特征性癥狀為連續(xù)兩年以上每年咳嗽咳痰超過(guò)三個(gè)月,聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需戒煙并配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,急性感染時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
肺泡壁破壞導(dǎo)致肺組織彈性回縮力下降,小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早塌陷產(chǎn)生呼氣性呼吸困難。患者多有長(zhǎng)期吸煙史,典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促。穩(wěn)定期可通過(guò)噻托溴銨粉霧劑改善通氣功能,合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片控制炎癥。
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞形成永久性擴(kuò)張,蓄積的分泌物隨呼吸產(chǎn)生固定性濕啰音。常見(jiàn)癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰,部分患者出現(xiàn)咯血。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,日常使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰。
胸膜腔內(nèi)液體異常積聚壓迫肺組織,呼吸時(shí)胸膜摩擦產(chǎn)生皮革樣摩擦音??赡馨殡S胸痛、發(fā)熱等原發(fā)病癥狀。少量積液可觀察,中大量積液需行胸腔穿刺引流術(shù),結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊規(guī)范抗結(jié)核治療。
日常需避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,室內(nèi)保持適宜溫濕度。哮喘患者應(yīng)定期清洗床品減少塵螨接觸,慢性呼吸道疾病患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)呼吸困難加重、口唇紫紺等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī),所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整用藥方案。
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