食管異物需要做什么檢查?

博禾醫(yī)生
食管異物通常需要通過胃鏡檢查、X線檢查、CT檢查、鋇餐造影檢查、喉鏡檢查等方式確診。食管異物可能由誤吞尖銳物品、進(jìn)食過快、食管狹窄等因素引起,通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食管異物的首選方法,可直接觀察異物位置、大小及食管黏膜損傷程度。檢查前需禁食,醫(yī)生會(huì)使用局部麻醉減輕不適。胃鏡能同時(shí)進(jìn)行異物取出,適用于魚刺、硬幣等常見異物。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適,無須特殊處理。
X線檢查適用于金屬、骨頭等高密度異物,通過正側(cè)位片可定位異物。兒童誤吞紐扣電池等緊急情況需立即檢查。孕婦應(yīng)避免多次照射,必要時(shí)采用鉛防護(hù)。該檢查無法顯示塑料、木屑等低密度異物,需結(jié)合其他檢查手段。
CT檢查能三維重建異物形態(tài),精準(zhǔn)判斷是否穿透食管壁或損傷大血管。適用于復(fù)雜異物或并發(fā)癥評(píng)估,如懷疑主動(dòng)脈瘺時(shí)。檢查前需去除金屬物品,注射造影劑可能引起過敏反應(yīng)。CT對(duì)細(xì)小異物的分辨率優(yōu)于普通X線。
鋇餐造影通過吞咽鋇劑顯示異物輪廓,適用于非金屬異物的初步篩查。檢查可觀察食管蠕動(dòng)功能及狹窄部位,但鋇劑可能掩蓋后續(xù)胃鏡視野。懷疑食管穿孔時(shí)禁用,鋇劑外滲會(huì)加重縱隔感染。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
喉鏡檢查用于排查異物是否卡在咽喉部,間接喉鏡可快速完成初步評(píng)估。兒童配合度差時(shí)可能需纖維喉鏡,檢查前使用表面麻醉。發(fā)現(xiàn)近端異物可直接用異物鉗取出,避免異物進(jìn)一步滑入深部食管。檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食防止誤吸。
發(fā)現(xiàn)食管異物應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免強(qiáng)行吞咽加重?fù)p傷。及時(shí)就醫(yī)明確異物性質(zhì),尖銳異物可能導(dǎo)致食管穿孔需緊急處理。術(shù)后恢復(fù)期選擇流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽,兒童玩具應(yīng)避免細(xì)小零件。定期隨訪排除食管瘢痕狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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