腳扭了一個(gè)月還沒(méi)消腫

博禾醫(yī)生
腳扭傷一個(gè)月仍未消腫可能與軟組織損傷未完全修復(fù)、慢性炎癥或韌帶損傷有關(guān)。常見(jiàn)原因有局部血液循環(huán)障礙、過(guò)早活動(dòng)、未規(guī)范處理等,需排查是否存在肌腱撕裂、關(guān)節(jié)錯(cuò)位或隱匿性骨折。
踝關(guān)節(jié)扭傷后持續(xù)腫脹通常與早期處理不當(dāng)相關(guān)。急性期未充分冰敷制動(dòng)可能導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏加重,48小時(shí)內(nèi)過(guò)早熱敷或按摩會(huì)加劇炎性反應(yīng)。慢性腫脹多因踝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛導(dǎo)致穩(wěn)定性下降,關(guān)節(jié)液分泌異?;蚧ぴ錾?。部分患者存在距腓前韌帶陳舊性損傷,表現(xiàn)為行走時(shí)隱痛伴局部按壓疼痛??祻?fù)期負(fù)重過(guò)早可能造成脛距關(guān)節(jié)微動(dòng)異常,引發(fā)反復(fù)水腫。糖尿病患者或靜脈功能不全者恢復(fù)速度更慢,可能合并皮膚溫度升高或色素沉著。
少數(shù)情況需考慮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。前者多見(jiàn)于既往多次扭傷史,晨起僵硬感明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。后者表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛伴皮膚紋理改變,可能出現(xiàn)多汗或毛發(fā)脫落等自主神經(jīng)癥狀。痛風(fēng)急性發(fā)作也可能偽裝成扭傷后腫脹,尤其第一跖趾關(guān)節(jié)同時(shí)紅腫時(shí)需排查尿酸水平。
建議盡早就醫(yī)完善MRI或超聲檢查,明確韌帶損傷程度。康復(fù)期可穿戴護(hù)踝限制內(nèi)翻動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)淋巴回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,水中踏步訓(xùn)練有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若確診韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常可補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),但需控制鈉鹽攝入減輕水腫。
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