主動(dòng)脈瓣狹窄的體征有哪些 主動(dòng)脈瓣狹窄身體有四大特征
主動(dòng)脈瓣狹窄的體征主要有呼吸困難、心絞痛、暈厥和心臟雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄是指心臟主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限，導(dǎo)致左心室血液流出受阻，可能由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病或老年退行性變引起。
1、呼吸困難
呼吸困難是主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，通常在體力活動(dòng)時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展，可能在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。這與左心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致肺靜脈淤血有關(guān)?；颊呖赡馨橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。輕度呼吸困難可通過(guò)限制活動(dòng)緩解，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、心絞痛
約三分之二的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。這是由于心肌氧供需失衡所致，冠狀動(dòng)脈血流受限而心肌耗氧量增加。心絞痛常在運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。硝酸甘油可能加重癥狀，應(yīng)避免使用。確診后需評(píng)估是否需要進(jìn)行瓣膜手術(shù)。
3、暈厥
暈厥多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由腦血流灌注不足引起。主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心輸出量固定，運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管擴(kuò)張但心輸出量無(wú)法相應(yīng)增加。暈厥前可能先出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀。反復(fù)暈厥提示預(yù)后不良，通常需要手術(shù)治療?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變。
4、心臟雜音
特征性心臟雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的重要體征，為收縮期噴射性雜音，在胸骨右緣第二肋間最響亮，向頸部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)提示狹窄嚴(yán)重。超聲心動(dòng)圖可確診狹窄程度。無(wú)癥狀的重度狹窄患者也需定期隨訪，評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制血壓和血脂。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。
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