慢性心律失常屬于手術(shù)禁忌證嗎

博禾醫(yī)生
慢性心律失常是否屬于手術(shù)禁忌證需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下不屬于絕對(duì)禁忌證,但需術(shù)前評(píng)估調(diào)整。
慢性心律失常患者若病情穩(wěn)定、心室率控制良好且無(wú)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,通??山邮苁中g(shù)。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,評(píng)估心律失常類型及心功能狀態(tài)。醫(yī)生可能調(diào)整抗心律失常藥物方案,如使用美托洛爾緩釋片控制心室率,或胺碘酮片維持竇性心律。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),麻醉方式選擇以降低心臟負(fù)荷為主。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免低鉀血癥誘發(fā)心律失常加重。
當(dāng)慢性心律失常合并嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心功能顯著下降時(shí),可能暫緩擇期手術(shù)。這類患者需優(yōu)先植入臨時(shí)起搏器或接受導(dǎo)管消融治療,待心律穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌炎、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)等誘因?qū)е碌男穆墒СR残柘忍幚碓l(fā)病。
慢性心律失?;颊咝g(shù)前應(yīng)避免攝入含咖啡因飲料,保持規(guī)律作息。術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn),出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。建議所有患者在手術(shù)前詳細(xì)告知心臟病史,配合完成心肺功能評(píng)估,由心血管內(nèi)科與手術(shù)科室共同制定個(gè)體化方案。
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