癌性胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)藥物灌注、全身化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。癌性胸腔積液通常由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速緩解呼吸困難的首選方法，通過穿刺排出積液減輕肺壓迫。操作需嚴(yán)格無菌，可配合超聲定位提高安全性。引流后可能需留置導(dǎo)管持續(xù)引流，防止積液復(fù)發(fā)。該方法屬于對癥治療，需聯(lián)合其他抗腫瘤措施。

2、胸腔內(nèi)藥物灌注

胸腔內(nèi)灌注博來霉素注射液、順鉑注射液等化療藥物可抑制胸膜腫瘤生長。藥物直接作用于病灶，局部濃度高且全身副作用較小。灌注前需充分引流積液，灌注后需變換體位使藥物均勻分布?？赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

3、全身化療

針對原發(fā)腫瘤使用注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等化療藥物，可控制腫瘤進(jìn)展并減少積液生成。需根據(jù)病理類型選擇方案，治療周期通常為3-4周。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

4、靶向治療

對于EGFR基因突變患者可使用吉非替尼片，ALK陽性患者可用克唑替尼膠囊等靶向藥。靶向治療通過阻斷腫瘤信號通路抑制轉(zhuǎn)移灶生長，需配合基因檢測選擇藥物?？赡艹霈F(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，但總體耐受性優(yōu)于化療。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。適用于PD-L1高表達(dá)患者，需每2-3周靜脈給藥一次?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。

癌性胸腔積液患者需保持半臥位減輕呼吸困難，飲食以高蛋白、易消化為主。避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查胸部影像評估療效。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重需及時(shí)就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。