糜爛性胃炎與胃潰瘍區(qū)別

博禾醫(yī)生
糜爛性胃炎與胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和臨床表現(xiàn),糜爛性胃炎僅累及胃黏膜表層,而胃潰瘍已深達(dá)黏膜肌層或更深。兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
糜爛性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜表層點(diǎn)狀或片狀缺損,未突破黏膜肌層,胃鏡下可見(jiàn)充血水腫伴糜爛灶。胃潰瘍則是黏膜全層破損形成凹陷性病變,深度超過(guò)黏膜肌層,嚴(yán)重者可穿透漿膜層導(dǎo)致穿孔。
糜爛性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹或惡心,出血時(shí)可見(jiàn)黑便。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍常為空腹痛,胃潰瘍多為餐后痛,可能伴隨嘔血、體重下降等報(bào)警癥狀。
兩者均與幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用相關(guān)。胃潰瘍更多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用阿司匹林人群,且與胃酸分泌異常關(guān)系更密切。糜爛性胃炎常由酒精、應(yīng)激等急性刺激誘發(fā)。
糜爛性胃炎出血量通常較少,罕見(jiàn)穿孔。胃潰瘍可能并發(fā)大出血、穿孔或幽門(mén)梗阻,慢性潰瘍還有癌變風(fēng)險(xiǎn),需定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)病變變化。
糜爛性胃炎以去除誘因和抑酸治療為主,常用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片。胃潰瘍需規(guī)范抗幽門(mén)螺桿菌治療,推薦四聯(lián)療法,深大潰瘍需延長(zhǎng)質(zhì)子泵抑制劑療程至8周,頑固性潰瘍可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。胃潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡,糜爛性胃炎愈后良好但需注意去除誘因防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。
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