慢性萎縮性胃炎怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充營養(yǎng)、定期隨訪等方式治療。慢性萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。
飲食需避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食品,選擇易消化的食物如米粥、面條,減少胃黏膜刺激。少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān),避免暴飲暴食。適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素和膳食纖維,但需避免高纖維食物加重胃腸蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)。
可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,保護(hù)胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片。若存在幽門螺桿菌感染,需采用四聯(lián)療法根除。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可緩解腹脹癥狀,但須嚴(yán)格遵循用藥周期。
幽門螺桿菌是主要致病因素,標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。治療期間須完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。根除后需復(fù)查確認(rèn)療效,防止復(fù)發(fā)導(dǎo)致胃炎持續(xù)進(jìn)展。
患者常伴維生素B12和鐵吸收障礙,需監(jiān)測(cè)血清水平并及時(shí)補(bǔ)充,如口服維生素B12片、琥珀酸亞鐵片。貧血嚴(yán)重時(shí)可考慮注射給藥。適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化功能。
每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查,監(jiān)測(cè)胃黏膜萎縮程度及腸化生情況。發(fā)現(xiàn)異常增生或癌前病變時(shí)需縮短隨訪間隔。戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。保持情緒穩(wěn)定,長期焦慮可能加重病情進(jìn)展。
慢性萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律作息,避免過度勞累。日??蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解胃部不適,但糖尿病患者慎用。建議選擇慢跑、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹腔壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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