慢性萎縮性胃炎伴腸化可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫損傷、長(zhǎng)期藥物刺激、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌治療、黏膜保護(hù)劑使用、胃酸抑制治療、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎伴腸化的主要病因之一，該細(xì)菌會(huì)持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃腺體萎縮和腸上皮化生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。臨床常用四聯(lián)療法根除細(xì)菌，包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間需定期復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。

2、長(zhǎng)期膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流入胃會(huì)損傷胃黏膜，長(zhǎng)期刺激可誘發(fā)腸化生。常見(jiàn)于胃切除術(shù)后或幽門(mén)功能紊亂患者，典型表現(xiàn)為口苦、膽汁性嘔吐、胸骨后燒灼感。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于減少反流。

3、自身免疫損傷

自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少和腺體萎縮，多見(jiàn)于A型胃炎患者。常合并維生素B12缺乏性貧血，出現(xiàn)舌炎、四肢麻木等癥狀。需定期注射維生素B12注射液，使用葉酸片改善貧血。胃鏡檢查可見(jiàn)胃體黏膜彌漫性萎縮，需警惕惡性貧血風(fēng)險(xiǎn)。

4、長(zhǎng)期藥物刺激

非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物長(zhǎng)期使用會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。患者服藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃部隱痛等表現(xiàn)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊。

5、遺傳因素

部分患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性，胃黏膜萎縮和腸化進(jìn)展較快。這類患者常有胃癌家族史，胃鏡檢查可見(jiàn)廣泛腸化生灶。除常規(guī)治療外，需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)重度異型增生時(shí)可考慮胃黏膜剝離術(shù)。

慢性萎縮性胃炎伴腸化患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日少量多餐，選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制、燒烤類食物刺激黏膜。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素片。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，每半年復(fù)查胃鏡評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便時(shí)需立即就醫(yī)。