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慢性萎縮性胃炎伴腸化嚴(yán)重嗎

患者：男，35歲

病情描述:
患有慢性萎縮性胃炎，一直都在堅(jiān)持治療，不過(guò)在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有腸化的問(wèn)題，所以有一些擔(dān)心。慢性萎縮性胃炎伴腸化嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性萎縮性胃炎伴腸化多數(shù)情況下屬于可控的慢性病變，其嚴(yán)重程度主要與黏膜萎縮范圍、腸化生類型及是否合并異型增生有關(guān)。

1. 黏膜萎縮范圍

局限性的胃竇部萎縮通常癥狀較輕，可通過(guò)定期胃鏡監(jiān)測(cè)和抑酸治療控制；廣泛性胃體萎縮可能影響胃酸分泌，需結(jié)合血清胃蛋白酶原檢測(cè)評(píng)估。

2. 腸化生類型

小腸型腸化生癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，以幽門(mén)螺桿菌根除和黏膜保護(hù)為主；結(jié)腸型腸化生需加強(qiáng)隨訪，每1-2年進(jìn)行胃鏡活檢病理復(fù)查。

3. 異型增生存在

單純腸化生無(wú)須過(guò)度干預(yù)，若病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需縮短胃鏡復(fù)查周期至6-12個(gè)月；高級(jí)別瘤變應(yīng)考慮內(nèi)鏡下黏膜切除。

4. 癥狀管理

腹脹腹痛癥狀明顯者可短期使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，黏膜修復(fù)劑如瑞巴派特，合并貧血需補(bǔ)充維生素B12和葉酸。

日常需避免腌制食品和酒精刺激，建議選擇清蒸燉煮的烹飪方式，定期復(fù)查胃鏡并監(jiān)測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染情況。

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