腰間盤突出壓神經(jīng)怎樣修復(fù)

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式修復(fù)。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位屈髖屈膝姿勢放松神經(jīng)根,緩解疼痛。日常使用腰圍支撐但不宜超過3周,防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛;甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)水腫。避免自行調(diào)整用藥劑量。
急性期后采用超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán),牽引治療增大椎間隙減輕壓迫?;謴?fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如五點支撐法、游泳增強腰椎穩(wěn)定性。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。
經(jīng)保守治療無效時可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù),通過7毫米切口摘除突出組織。等離子射頻消融術(shù)利用低溫消融減少髓核體積。這兩種方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險,需謹(jǐn)慎選擇。
腰椎間盤突出患者日常避免久坐久站,每1小時變換體位,睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持屈髖屈膝位。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可冰敷15分鐘/次,恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)馬尾綜合征(大小便失禁、會陰麻木)需立即就醫(yī)。
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