大便失禁和便秘有什么區(qū)別
大便失禁與便秘是兩種截然不同的腸道功能障礙，前者表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排便，后者則以排便困難為主要特征。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理方式三個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
大便失禁多因肛門(mén)括約肌功能受損或神經(jīng)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致，常見(jiàn)于產(chǎn)后盆底肌損傷、糖尿病神經(jīng)病變等情況。便秘則主要與腸蠕動(dòng)減慢、糞便干硬相關(guān)，可由膳食纖維攝入不足、腸道菌群紊亂等因素引發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)：
大便失禁患者會(huì)不自主漏出糞便，可能伴有肛門(mén)潮濕、皮膚刺激等癥狀。便秘患者每周排便少于3次，需用力排便且糞便呈硬塊狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適。
3、伴隨癥狀：
大便失禁常合并尿失禁、盆腔墜脹感等盆底功能障礙表現(xiàn)。便秘可能伴隨痔瘡、肛裂等并發(fā)癥，長(zhǎng)期便秘者還可能出現(xiàn)食欲減退、口臭等全身癥狀。
4、診斷方法：
大便失禁需進(jìn)行肛門(mén)指診、肛管直腸測(cè)壓等檢查評(píng)估括約肌功能。便秘診斷主要依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)需做結(jié)腸傳輸試驗(yàn)排除器質(zhì)性病變。
5、處理原則：
大便失禁需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)括約肌。便秘治療以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、建立排便習(xí)慣為主，可短期使用滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇等。
針對(duì)腸道功能異常，建議每日攝入30克以上膳食纖維，優(yōu)先選擇燕麥、紅薯等富含可溶性纖維的食物。保持每天2000毫升飲水量，養(yǎng)成固定時(shí)間排便的習(xí)慣。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)癥狀超過(guò)2周或伴隨體重下降、便血等警示癥狀時(shí)，需及時(shí)到消化科就診完善腸鏡檢查。
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