手腕外側(cè)扭動(dòng)時(shí)疼痛是怎么回事

手腕外側(cè)扭動(dòng)時(shí)疼痛可能由橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)扭傷、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、骨關(guān)節(jié)炎或腱鞘囊腫等原因引起,可通過(guò)制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是手腕外側(cè)疼痛的常見(jiàn)原因,多因拇指頻繁活動(dòng)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦?;颊邥?huì)出現(xiàn)橈骨莖突處壓痛,拇指背伸時(shí)疼痛加劇。急性期需減少拇指活動(dòng),佩戴腕部支具,慢性期可進(jìn)行超聲波治療。
手腕過(guò)度背伸或旋轉(zhuǎn)可能造成腕關(guān)節(jié)韌帶損傷,表現(xiàn)為外側(cè)腫脹和活動(dòng)受限。輕度扭傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定處理,嚴(yán)重韌帶撕裂需MRI檢查確認(rèn)損傷程度。
三角纖維軟骨復(fù)合體位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè),損傷后疼痛可放射至外側(cè)。常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地或長(zhǎng)期負(fù)重旋轉(zhuǎn)手腕,伴隨腕關(guān)節(jié)彈響和握力下降。確診需通過(guò)腕關(guān)節(jié)造影或核磁共振檢查。
腕關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年人群,晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
手腕背側(cè)腱鞘囊腫壓迫神經(jīng)時(shí)可引起放射性疼痛,觸診可及圓形包塊伴有波動(dòng)感。較小囊腫可自行吸收,持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)需穿刺抽液或手術(shù)切除。
日常應(yīng)注意避免手腕過(guò)度用力旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,使用電腦時(shí)保持手腕中立位,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量。急性疼痛期可每日冰敷3-4次,每次15分鐘。烹飪時(shí)盡量使用輕便廚具,提重物時(shí)分散手腕受力。若疼痛持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、手指麻木等情況,應(yīng)及時(shí)就診骨科進(jìn)行肌電圖和影像學(xué)檢查。
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