急性下肢缺血的原因有哪些

博禾醫(yī)生
急性下肢缺血可能由動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈受壓等原因引起,通常表現(xiàn)為下肢疼痛、皮膚蒼白、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、脈搏減弱或消失等癥狀。
動(dòng)脈栓塞是急性下肢缺血的常見原因,多因心臟或近端動(dòng)脈的栓子脫落阻塞下肢動(dòng)脈導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)下肢劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低等癥狀。治療需緊急取栓或溶栓,常用藥物包括注射用尿激酶、阿替普酶注射液等,必要時(shí)行手術(shù)取栓。
動(dòng)脈血栓形成多見于動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,因斑塊破裂誘發(fā)血栓形成阻塞管腔?;颊叨嘤邢轮匀毖∈罚话l(fā)癥狀加重。治療需抗凝溶栓,可使用肝素鈉注射液、華法林鈉片等藥物,嚴(yán)重者需血管旁路移植術(shù)。
外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致動(dòng)脈撕裂、斷裂或內(nèi)膜損傷,引發(fā)急性下肢缺血?;颊哂忻鞔_外傷史,表現(xiàn)為傷肢疼痛、腫脹、淤血等。治療需手術(shù)修復(fù)血管,術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
動(dòng)脈痙攣多由寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā),導(dǎo)致動(dòng)脈持續(xù)性收縮。患者表現(xiàn)為陣發(fā)性下肢疼痛、發(fā)涼,解除誘因后多可緩解。治療可靜脈注射鹽酸罌粟堿注射液解除痙攣,輔以保暖等措施。
動(dòng)脈受壓常見于骨筋膜室綜合征、腫瘤壓迫等情況,導(dǎo)致動(dòng)脈血流受阻。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的下肢疼痛、感覺異常。治療需解除壓迫因素,骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓,腫瘤壓迫需手術(shù)切除。
急性下肢缺血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免患肢活動(dòng)加重缺血。注意肢體保暖但避免直接熱敷,保持患肢低于心臟水平。嚴(yán)格戒煙,控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。一旦出現(xiàn)下肢缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致肢體壞死等嚴(yán)重后果。
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