血糖高是吃藥好還是打胰島素好

博禾醫(yī)生
血糖高選擇吃藥還是打胰島素需根據(jù)患者胰島功能、血糖水平及并發(fā)癥情況決定,胰島功能尚存且血糖輕度升高者可優(yōu)先選擇口服藥,胰島功能?chē)?yán)重受損或血糖顯著升高者需使用胰島素。
口服降糖藥適用于胰島β細(xì)胞仍有一定分泌功能的患者,常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。這類(lèi)藥物通過(guò)改善胰島素敏感性、延緩碳水化合物吸收或刺激胰島素分泌發(fā)揮作用,使用方便且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但需注意部分藥物可能存在胃腸刺激、體重增加等副作用,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。對(duì)于病程較短、糖化血紅蛋白未超過(guò)9%的2型糖尿病患者,口服藥通常能有效控制血糖。
胰島素治療適用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或2型糖尿病晚期患者。當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過(guò)11.1mmol/L或出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí),需立即啟動(dòng)胰島素注射。胰島素能直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素,控制效果顯著且不受肝腎功能限制,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以防低血糖發(fā)生,注射操作也相對(duì)復(fù)雜。速效胰島素類(lèi)似物、長(zhǎng)效胰島素等不同劑型需根據(jù)血糖波動(dòng)特點(diǎn)組合使用,部分患者可配合口服藥減少胰島素用量。
建議定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案。無(wú)論選擇何種降糖方式,均需配合低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制每日總熱量攝入,避免高糖高脂食物。血糖監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包含用藥時(shí)間、飲食情況和運(yùn)動(dòng)量,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食品,若血糖持續(xù)異常波動(dòng)或出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等并發(fā)癥表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案。
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