支氣管鏡檢查的禁忌癥
支氣管鏡檢查的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性大咯血、嚴(yán)重心律失常、凝血功能障礙、主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等。支氣管鏡檢查是一種侵入性操作，需要通過鼻腔或口腔將支氣管鏡插入氣管和支氣管，觀察氣道內(nèi)部情況并進(jìn)行相關(guān)治療，但并非所有患者都適合進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
嚴(yán)重心肺功能不全患者無法耐受支氣管鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的缺氧和應(yīng)激反應(yīng)，檢查可能導(dǎo)致呼吸衰竭或心功能惡化?；顒?dòng)性大咯血患者進(jìn)行檢查可能加重出血，血液可能堵塞氣道引發(fā)窒息。嚴(yán)重心律失?；颊咴跈z查刺激下可能出現(xiàn)惡性心律失常甚至心跳驟停。凝血功能障礙患者黏膜損傷后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能引發(fā)難以控制的出血。主動(dòng)脈瘤壓迫氣管時(shí)支氣管鏡通過可能造成動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致致命性大出血。
相對禁忌癥包括近期心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、尿毒癥、不能合作的病人等。近期心肌梗死患者心臟功能尚未恢復(fù)，檢查應(yīng)激可能誘發(fā)再次心梗。不穩(wěn)定型心絞痛患者檢查刺激可能誘發(fā)急性心肌缺血。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者檢查時(shí)缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)一步升高引發(fā)右心衰竭。尿毒癥患者往往存在血小板功能障礙，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。不能合作的病人可能因劇烈活動(dòng)造成氣道損傷。
進(jìn)行支氣管鏡檢查前醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評估患者情況，包括病史詢問、體格檢查、心電圖、凝血功能、血?dú)夥治龅?。患者?yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自身健康狀況和用藥情況，特別是抗凝藥物使用情況。檢查前需要禁食6-8小時(shí)，取下活動(dòng)假牙。檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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